Профилактические осмотры время от времени должны проходить все, но, к сожалению, большинство не соблюдают это правило. Обращаются к врачу тогда, когда самочувствие ухудшается. Мы же настаиваем: профилактика необходима. Начните с обследования печени – ведь этот важнейший орган выполняет сотни функций, от него зависит пищеварение, гормональный баланс, состояние кожи и волос, детоксикация организма и метаболизм жиров и углеводов. Рекомендуем пройти хотя бы программу минимум, а потом, по рекомендации врача, может быть сделать дополнительные обследования.
Необходимый минимум: анализ крови + УЗИ
Состояние печени можно оценивать по уровню ферментов крови:
- аминотрансферазы (АСТ и АЛТ) – повышение до уровня свыше 40 ед./л* говорит о возможных серьезных патологиях печени, вплоть до цирроза
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – широко распространенный фермент в организме, активен во многих органах, поэтому показатели должен интерпретировать врач
- щелочная фосфатаза (ЩФ) – показатель более 90 ед./л говорит о желтухе
- глутаматдегидрогеназа (ГлДГ) – повышение этого показателя говорит о дистрофии печени
- сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – уровень свыше 0,4 ед./л может свидетельствовать о гепатите
- γ-глутамилтрансфераза (ГГТ) – уровень свыше 1100-1800 нмоль/л в секунду* свидетельствует о гепатите или о наличии новообразований
- фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) – в норме в крови должны быть только следы этого фермента, повышение уровня обычно является признаком гепатита
Ферменты – это особые белки, которые участвуют в различных химических реакциях в организме. Обычно они содержатся в клетках, а не в кровяном русле. Повышение уровня ферментов печени в крови может говорить о патологии органа.
Также во время анализа крови измеряются уровень альбумина и билирубина. Альбумин – основной белок крови, который вырабатывает печень. Его снижение до уровня менее 3,4 г/дл говорит о печеночной недостаточности.
Билирубин – это желчный пигмент, который вырабатывается печенью и образуется в результате распада эритроцитов. Повышение его уровня говорит о нарушении процесса распада клеток крови или о нарушениях работы печени. В нюансах этого процесса должен разобраться специалист.
УЗИ печени
Ультразвуковое обследование печени практически не имеет противопоказаний, переносится легко и не требует специальной подготовки. Именно поэтому УЗИ можно делать и для диагностики при наличии тревожных симптомов (боли, пожелтение склер, расстройства пищеварения), и в качестве профилактического обследования.
Во время УЗИ врач может оценить размеры печени, ее структуру, взаимное расположение частей. На УЗИ выявляются неоднородности, новообразования, воспаления, другие повреждения печени, например, травматические. Также на УЗИ врач видит расположение сосудов печени, оценивает состояние окружающих тканей.
Возможный максимум: КТ и МРТ, фибротест, эластометрия, биопсия
Томография печени
КТ и МРТ – это получение послойных изображений печени. Оба метода обследований отличаются высокой информативностью и дают врачу полную картину состояния органа. Различия методов состоят в том, что при КТ используются рентгеновские лучи, а при МРТ лучевой нагрузки на организм нет. Кроме того, при КТ врачи обычно вводят контрастное вещество, чтобы улучшить визуализацию тканей и сосудов.
Фибротест
При некоторых патологиях ткани печени замещаются соединительной тканью. Это состояние называется фиброз. Запущенная стадия фиброза опасна для жизни: гепатоциты перестают выполнять свою функцию. Если у врача есть подозрения, что у пациента развился фиброз, то он направляется на специальный анализ крови – фибротест.
Обычно выполняется два анализа: фибротест и актитест. Первый показывает, есть ли фиброз в принципе, а также какова его степень. Второй позволяет оценить, насколько ткани печени затронуты некрозом и есть в органе воспаление.
Эластометрия
Степень фиброза можно оценить на специальном аппарате, который называется «Фиброскан». По уровню распространения электромагнитных волн оценивается степень эластичности тканей печени.
Биопсия
Неинвазивные методики – УЗИ, КТ, МРТ – не всегда позволяют точно диагностировать заболевания. Если врач затрудняется в постановке диагноза или должен точно оценить состояние тканей органа, назначается биопсия. Фрагмент тканей печени берется на анализ во время пункции – прокола специальной иглой. Процедура достаточно болезненная и может иметь негативные последствия, например, если печень сильно повреждена, поэтому биопсию назначают только в случаях острой необходимости.
*показатели различаются для мужчин и женщин.
