Что покажет и чего не покажет УЗИ печени

Ультразвуковое исследование при заболеваниях
печени назначается практически всегда.

Это действительно очень информативный и подробный
вариант диагностики, который дает врачу много
информации о состоянии органа.

Предлагаем разобраться,
что именно можно увидеть на УЗИ печени,
а какую информацию получить нельзя.

Достаточно часто ультразвуковое обследование
печени является частью скрининговой
ультразвуковой диагностики органов брюшной
полости.

Но при ряде жалоб врач направит пациента
на УЗИ именно печени. Среди таких жалоб –
боль и тяжесть в правом подреберье, горький
привкус во рту, желтый оттенок кожи,
расстройства пищеварения, признаки интоксикации,
изменение уровня ферментов печени в крови.

Также обследование проводят, если пациент
злоупотребляет алкоголем, долго принимает
какие-либо препараты, которые могут оказывать
негативное влияние на печень, и если при осмотре
врач обнаруживает увеличенные размеры печени.

Для диагностики используется аппарат, который является
источником ультразвуковых волн.

Они проникают в ткани организма и частично поглощаются,
а частично отражаются ими.
Отраженные волны «улавливаются»
тем же датчиком и преобразуются в изображение на
экране.

В зависимости от интенсивности пришедшей
волны изображение будет более темным или более
светлым, а врач получит информацию о состоянии ткани.

В ходе УЗИ печени врач оценивает следующие параметры:

Расположение
органа

Форма, контуры
и размеры
долей печени,
сосудов
и протоков

Структура
тканей

Наличие или
отсутствие очагов
воспаления,
измененных тканей,
различных
образований

Наличие или
отсутствие
травматических
поражений
и т.д.

В норме печень имеет
длину 14-20 см, ширину – 23-27 см.
Также в ходе УЗИ измеряются
размеры долей печени по отдельности.

Увеличение размеров печени может
быть признаком гепатита, гепатоза,
наличия новообразований,
нарушений кровообращения и т.д.

Уменьшение размеров печени
чаще всего свидетельствует о
поздней стадии цирроза.

Если во время УЗИ врач отмечает их изменение
(например, заметные бугорки по всей поверхности
печени), то это может свидетельствовать
о наличии цирроза, а также о непроходимости
желчных протоков и изменении объема
соединительной ткани в органе.

В норме контуры печени четкие и ровные.

В терминологии УЗИ есть понятие эхогенность.

Это способность ткани отражать
ультразвуковые волны. Если ткань плотная,
хорошо отражает ультразвук, то это значит,
что она обладает высокой эхогенностью.

На экране такая ткань будет светлой.
Если ткань поглощает волны, плохо отражая их,
то это значит, что ее эхогенность низкая,
на экране ткань будет более темная.

Изменение эхогенности как в большую,
так и в меньшую сторону свидетельствует
об изменениях, которые произошли в тканях.

В норме печень обладает средней эхогенностью.
Ее повышение часто говорит о гепатозе
или хроническом гепатите, понижение
– об остром гепатите.

Ткань печени неоднородна и имеет так называемую
«зернистую» структуру.

В норме врачи видят мелкие «зерна».
Если ткань становится средне- или крупнозернистой,
если в ней появляются белковые вкрапления,
набухает соединительная ткань, то это выходит за
пределы нормы.

Изменение зернистости может свидетельствовать
об интоксикации, паразитарной инфекции,
нарушении обменных процессов.

В ходе УЗИ печени врач смотрит диаметр сосудов:

воротной вены (в норме – до 13 мм),

печеночной артерии (6 мм),

печеночных вен (до 10 мм),

нижней полой вены (до 25 мм).

Также обследуется состояние желчных протоков.

Изменения могут говорить, в частности,
о портальной гипертензии и
других патологических состояниях.

При ряде заболеваний поражается вся
ткань печени – это называется диффузным
поражением. Так происходит, к примеру, при
жировом гепатозе, гепатите, циррозе.

Очаговые поражения – это, как правило,
различные новообразования, в том числе кисты,
опухоли и абсцессы.

УЗИ дает возможность достаточно точно
определить их местоположение, размер, оценить
эхогенность, то есть понять, как именно
изменилась ткань печени на этом участке.

В ходе УЗИ печени врач предполагает причину
того или иного изменения, которое он видит на мониторе.
Подтвердить свое предположение он может по результатам
более детального обследования, которое назначается
по результатам УЗИ.

Если врач направил на лабораторное обследование,
расширенное УЗИ или МРТ, это назначение
не следует игнорировать: оно необходимо для
точной диагностики состояния органа.

А точная диагностика – залог правильного лечения.