Симптомы такого заболевания, как геморрой, знакомы многим: боли в области заднего прохода, зуд, появление крови в кале, запор, воспаление. Но главное – эта проблема относится к разряду так называемых деликатных, о которых пациенты зачастую не говорят. Надежда на то, что «пройдет само», приводит к тому, что человек оттягивает визит к специалисту, и у него развиваются опасные осложнения. Хотя сегодня есть варианты комплексного и эффективного лечения, которое избавляет от неприятных проявлений заболевания.
Вспомним анатомию
Чтобы понять, почему возникает геморрой, посмотрим на строение прямой кишки. Это самый последний сегмент кишечника, ее основная функция – накопление кала. В стенке кишки выделяют мышечный слой и слизистую, которая собрана в вертикальные складки. При растягивании стенок кишки они расправляются. Эти складки называются пазухами.
Между анальными пазухами и заднепроходным отверстием находится большое венозное сплетение. Помимо собственно участия в кровообращении, эти вены усиливают смыкание сфинктеров, которые закрывают анальное отверстие, обеспечивают защиту и амортизацию. Именно поэтому венозное сплетение на этом участке обширное. При гипертрофии (увеличении) этих вен и возникает геморрой. Фактически это варикоз, только не на ногах, о котором мы говорим чаще всего, а в прямой кишке.
Многие пациенты субъективно ощущают «шишку», в области которой повышена чувствительность. На осмотре врач видит, что геморроидальные узлы сильно увеличены в размерах и приобретают синеватый оттенок.
Статистика этого заболевания выглядит следующим образом:
- Геморроем страдают примерно 130-145 человек из каждый 1000.
- Среди проктологических заболеваний геморрой наиболее распространен – на его долю приходится до 41%.
- В средней возрастной группе и у пожилых людей геморрой встречается одинаково часто у мужчин и у женщин.
Причины геморроя
Основная причина геморроя – застой крови в малом тазу и, соответственно, расширение вен. Этому могут способствовать разные факторы.
- Наследственная предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
- Нарушения пищеварения, запоры, которые приводят к увеличению давления в прямой кишке.
- Физическая нагрузка.
- Неправильное питание, курение, употребление алкоголя.
- У женщин геморрой часто развивается во время беременности, когда увеличивается нагрузка на организм и давление на вены.
Генетическая предрасположенность становится причиной первичного геморроя. Остальные факторы способствуют развитию вторичной формы заболевания.
В зависимости от того, какие узлы увеличены, различают наружный и внутренний геморрой. Увеличение наружных узлов человек хорошо чувствует, они и дают ощущение «шишки». При этой форме нередко развивается тромбофлебит венозного узла, причем тромб может сохраняться длительное время. Внутренний геморрой обычно обнаруживает врач во время осмотра, так как геморроидальные узлы, если они не выпадают из заднепроходного отверстия, не видны и не ощущаются. При обострении заболевания сначала воспаляются внутренние узлы, а потом уже наружные.
Также различают острую и хроническую формы заболевания. Острые приступы начинаются при тромбозе геморроидальных узлов и развитии воспалительного процесса в окружающих тканях. Хронический геморрой имеет несколько «смазанные» симптомы, пациенты жалуются на возникающую время от времени боль, тянущие ощущения, небольшие следы крови в кале.
Что будет, если геморрой не лечить?
Многие пациенты, даже испытывая дискомфорт, не обращается к врачу. Это приводит к опасному прогрессированию заболевания. Например, воспаленные внутренние венозные узлы могут выпадать из заднего прохода. Впервые это происходит при акте дефекации, и человек легко может сам их вправить. Но со временем узлы выпадают уже при малейшем напряжении, например, при чихании. Это не только опасно для здоровья, но и приводит к постоянному психологическому напряжению.
Возможны и другие осложнения. Если в окружающих тканях начинается гнойное воспаление, то врачи ставят диагноз парапроктит. Он, в свою очередь, может привести к образованию свища. В особенно сложных случаях страдает не только кишка, но и органы мочеполовой системы. Другим осложнением геморроя является анальная трещина, повреждение слизистой анального канала. В 20% случаев она является причиной развития рака.
Лечение
Лечение геморроя обязательно должно быть комплексным и включать не только собственно лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни.
Питание и физическая активность
Важно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Для этого рекомендуется потреблять большое количество пищевых волокон (овощи, крупы, богетые клетчаткой, зерновой хлеб), а также жидкости. Это поможет устранить запоры. Физическая активность (бег, ходьбы, плавание) также показано при геморрое, однако надо исключить упражнения, связанные с поднятием тяжестей.
Консервативное лечение
В базовую терапию геморроя включают мази и кремы, которые снимают местные неприятные ощущения. При выборе препарата для лечения геморроя нужно отдать предпочтение комплексному (комбинированному) препарату, который воздействует на основные симптомы геморроя боль, зуд, жжение, а также препятствует образованию тромбов и начинает действовать сразу после применения.
В состав препаратов могут входить противовоспалительные, кровоостанавливающие, вяжущие, анестезирующие компоненты. В их числе:
- гепарин-антикоагулянт – при наружном применении оказывает местное противовоспалительное действие, а также снижает вероятность образования тромбов, способствует регенерации соединительной ткани;
- преднизолон – глюкокортикостероид, который оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, устраняет зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области;
- полидоканол – оказывает анестезирующее, противозудное действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.
При кровотечении из узла необходимы кровоостанавливающие и сосудосуживающие средства, часто их назначают в форме свечей.
Хирургическое лечение
В развитии геморроя выделяют четыре стадии. На ранних стадиях при внутреннем геморрое выполняют микрохирургические вмешательства, в том числе проводят операции с использованием лазера. На 3-4 стадии проводят более масштабное лечение: удаляют узлы или подтягивают их. Второй вариант является менее травмирующим.
