Головные боли считаются непременным спутником гипертонии: на этот неприятный симптом жалуются почти 90% людей с повышенным давлением[1]. Сегодня существуют исследования взаимосвязи головной боли и артериальной гипертензии, которые пока что не обнаружили единого механизма формирования болей1, однако пациенты с такими жалобами обращаются к врачу регулярно. В этой ситуации важно правильно выбрать препараты.
Почему болит голова?
Как повышение артериального давления приводит к возникновению головных болей? Ведь отмечается тенденция: при нормализации давления жалобы на головную боль прекращаются. Врачи пока не дали однозначного ответа. Вполне возможно, что это связано с нарушением мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.
Есть теория, согласно которой головные боли при гипертонии возникают потому, что способность сосудов адаптироваться к внешним и внутренним изменениям нарушается. Кровь оказывает давление на рецепторы, которые находятся на внутренних стенках сосудов, и сигналы, которые идут от них в мозг, преобразуются в болевые[2].
Если систолическое давление (так называемое «верхнее») превышает 180-200 мм рт. ст., что бывает при гипертоническом кризе, то перестают работать механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения. Развивается гиперемия головного мозга, то есть сосуды переполняются кровью, растет внутричерепное давление, функция нервных клеток нарушается. Как следствие, начинается головная боль. При значительном повышении давления пациенты жалуются на острую и очень сильную боль, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Ощущения или «разлиты» по всей голове, или локализованы в затылочной области.
Если же повышается диастолическое давление (так называемое «нижнее»), то боль имеет немного другой характер. Чаще всего она локализуется в затылочной области, пациенты отмечают, что голова болит, уже после пробуждения, но в течение дня ощущения притупляются. После физической нагрузки боли становятся сильнее. а повторяться они могут каждый день. Основной механизм их возникновения связан с нарушением венозного оттока[3].
И наконец, врачи полагают, что возникновение головной боли при гипертонии может быть связано с нарушением циркуляции ликвора. Это жидкость, которая находится в головном и спинном мозге и выполняет в первую очередь амортизирующую функцию. При сосудистых патологиях она может задерживаться в мозге, возникает ощущение распирающей боли, которая усиливается, если головой резко двигать[4].
Факторы, усугубляющие головные боли при гипертонии
Есть ряд моментов, которые способствуют гипертоническим приступам и, соответственно, усилению головных болей:
- физическое утомление или умственные перегрузки;
- изменение погоды;
- физическая нагрузка;
- беременность;
- неправильное питание, в том числе большое количество специй и соли.
Как именно болит голова при гипертонии?
Пациентам важно знать, какой характер приобретают головные боли при повышении давления. Это позволит сэкономить время на постановку диагноза и сразу принимать меры.
Обычно при гипертонии боли приобретают устойчивый характер в старшем возрасте. Ощущения давящие, как бы распирающие черепную коробку. При физической нагрузке или резких движениях боли усиливаются.
Также головные боли при гипертонии могут сочетаться с неврологическими нарушениями, в том числе с нарушениями координации движений, «мушками» перед глазами, иногда спутанностью сознания. Как мы уже упомянули, приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой[5].
Что делать при болях?
Если у пациента, который знает об имеющейся гипертонии, начинается головная боль, то рекомендуется принять меры, которые помогут облегчить дискомфорт без применения медикаментов.
- Обеспечить прохладу и доступ кислорода, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду.
- Сделать массаж шеи и головы.
- Приложить к вискам и ступням прохладный компресс.
При выборе препарата для лечения боли важно помнить, что наиболее популярными болеутоляющими средствами были и остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их часто назначают для купирования болевого синдрома. Если же у вас повышенное артериальное давление, то необходимо учитывать следующее важное обстоятельство: многочисленные исследования показали, что прием НПВП снижает эффективность гипотензивных препаратов и может быть одной из причин развития артериальной гипертензии[6].
В то же время многие пожилые пациенты, страдающие от заболеваний суставов, вынуждены принимать НПВП и гипотензивные препараты. Специалисты подчеркивают, что при выборе обезболивающих и противовоспалительных препаратов необходимо тщательно подбирать их сочетание, потому что молекулярная структура лекарств разная, и некоторые из них не оказывают на артериальное давление такого выраженного действия.
По данным многочисленных клинических и эпидемиологических исследований, наименьший риск для сердечно-сосудистой системы несет напроксен7. Этот факт подтверждают данные мета-анализа, в рамках которого были изучены кейсы более 100 тысяч пациентов7. Суммарный риск осложнений (в основном инфаркта и инсульта) был наиболее низким для напроксена7 (действующее вещество препаратов НОВЕМА® и НОВЕМА® НАЙТ).
Важно помнить, что если стоит вопрос о выборе обезболивающего препарата при повышенном давлении, нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту и не прибегать к самолечению.
РЕКЛАМА. АО «Отисифарм ПРО»
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Литература:
[1] Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д. Артериальная гипертензия и головная боль: влияние антигипертензивныхпрепаратов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(3):416-423. https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-i-golovnaya-bol-vliyanie-antigipertenzivnyh-preparatov?ysclid=lveo9qbqyp913416708
[2] Мальцева М.А. «Головная боль при давлении» https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-pri-davlenii.html?ysclid=lvnvdjfi7h630245764
[3] Окнин В.Ю. «Головная боль при артериальной гипертонии и гипотонии», «Медицина для всех» №4, 1998 https://medi.ru/info/6775/
[4] Мальцева М.А. «Головная боль при давлении» https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-pri-davlenii.html?ysclid=lvnvdjfi7h630245764
[5] Бобырь М.А. «Головная боль при артериальной гипертензии» https://www.spina.ru/inf/states/2121
[6] Муратов К.М., Ших Е.В., Лапидус Н.И., Сизова Ж.М. Артериальная гипертония и нестероидные противовоспалительные препараты: тактика ведения пациентов с учетом взаимодействия лекарственных средств. Медицинский совет. 2021;(4):258–264.https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertoniya-i-nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-taktika-vedeniya-patsientov-s-uchetom-vzaimodeystviya?ysclid=lvnzy461ne169661435
7 Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29.;
