Осмотр легких и плевры с помощью специального инструмента — торакоскопа, вводимого в плевральную полость.
Торакоскоп состоит из полой металлической трубки и оптического прибора с электрической лампочкой. Торакоскопия позволяет осмотреть висцеральный и париетальный листки плевры, взять биопсию, разъединить плевральные спайки и провести ряд других лечебных процедур.
Показания
Проведение диагностической торакоскопии необходимо:
- для диагностики заболеваний плевры,
- для получения образцов ткани для дальнейшего исследования,
- для удаления булл и кист, а также жидкости из плевральной полости,
- для выполнения краевой резекции легкого,
- для диагностики экссудативных плевритов неясной этиологии,
- при пиопневмотораксе,
- при подозрении на:
o туберкулез,
o доброкачественные и другие плевральные изменения,
o эмпиему плевры,
- при пороках развития висцерального и париетального листков плевры,
- при субплеврально размещенных воспалительных и онкологических процессах в легких, грудной стенке и средостении.
Для проведения лечебной торакоскопии служат следующие показания:
- разрушение спаек,
- спонтанный пневмоторакс,
- лечение рецидивирующих незлокачественных выпотов,
- плевродез с использованием талька при злокачественных плевральных выпотах.
Подготовка
Необходимо отказаться от приема пищи в течение 10-12 часов до исследования. Перед проведением торакоскопии необходимо пройти ряд других обследований, таких как:
- исследование функции внешнего дыхания,
- исследования свертываемости крови,
- ЭКГ,
- рентген грудной клетки.
Необходимо учитывать, что для уточнения диагноза или лечения может потребоваться общее обезболивание и торакотомия.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению торакоскопии является:
- двустороннее поражение легких, осложненное выраженной дыхательной недостаточностью,
- заболевания сердца с тяжелыми нарушениями ритма и сердечной недостаточностью,
- геморрагические диатезы,
- тяжелое состояние больного вследствие заболеваний внутренних органов,
- облитерация плевральной полости.
‘