Рентгенография сустава позволяет оценить размер суставной щели, состояние суставных концов костей. Рентгенологические симптомы ревматических заболеваний возникают значительно позднее клинических и лабораторных проявлений. Тем не менее необходимо иметь исходные снимки, которые при последующих исследованиях будут служить контролем. При рентгенологическом исследовании суставов выполняют следующие правила:
- При моноартрите производят снимки симметричных суставов. Здоровый сустав служит контролем.
- При полиартрите обязательно выполнение снимков кистей с запястьями и стоп во фронтальной проекции.
- Снимки крестцово-подвздошных сочленений выполняют в положении лежа на спине.
- Рентгенографию позвоночника выполняют в двух проекциях.
Рентгенологические симптомы. Сужение суставных щелей – признак деструкции хряща. Выявляется в начальных стадиях ревматоидного артрита. Эрозии (узуры) – краевые дефекты костной ткани, выявляемые на дистальных и проксимальных костях, составляющих сустав. Эрозии в проксимальных, пястно-фаланговых суставах, мелких суставах запястья характерны для ревматоидного артрита; эрозии в дистальных межфаланговых суставах – для псориатической артропатии.Остеолиз – крайняя степень деструкции костной ткани, ее рассасывание. Может наблюдаться в поздних стадиях ревматоидного артрита, псориатической артропатии. Остеолиз дистальных фаланг кистей является характерным симптомом системной склеродермии.Кальцификация (хряща, мест прикрепления сухожилий к костям, связок, мягких тканей). Обызвествление хряща – признак хондрокальциноза. Паравертебральная оссификация – симптом псориатической артропатии. Обызвествление межпозвоночных дисков и передней продольной связки позвоночника – признак анкилозирующего спондилоартрита. Кальцификация мягких тканей – признак системной склеродермии. Кальцификация сухожилий – признак оссифицирующего тендинита.
‘
