Отклонение глаза измеряется в градусах. Определение угла косоглазия осуществляется различными методами, из которых самым простым является метод Гиршберга.
Измерение угла косоглазия по Гиршбергу: пациент фиксирует взгляд на отверстии зеркала офтальмоскопа, а врач отмечает, как на косящем глазе отражается свет от офтальмоскопа. На некосящем глазе свет отражается посередине зрачка. Отражение пучка света на косящем глазе на краю зрачка свидетельствует об угле косоглазия в 15 градусов. При косоглазии в 25-30 градусов пучок отражённого света падает посередине радужки. Первичный угол отклонения – угол отклонения косящего глаза, вторичный угол отклонения – угол отклонения здорового глаза.
Результаты измерения угла косоглазия влияют на дальнейшее лечение:
- Угол больше 15 градусов является показанием к хирургическому вмешательству.
- Угол меньше 10 градусов является показанием к аппаратной коррекции.
Методика Гришберга проста, но недостаточно точна. Более точные результаты можно получить на периметре или на синоптофоре.
Измерение угла косоглазия на периметре: пациент фиксирует взгляд на свече, закрепленной в горизонтальной дуге периметра, а врач отмечает, на какой отметке дуги периметра расположить вторую свечу, чтобы она симметрично отражалась во втором зрачке. Это исследование проводится в затемненном помещении, а пациент усаживается за периметром с фиксированным в специальной подставке подбородке.
Определение угла косоглазия на синоптофоре: в кассеты устанавливаются объекты для совмещения (например, квадрат и кружок), оптические головки перемещаются, пока световые пучки не совпадут со зрачками глаз больного. Попеременным выключением объектов, и перемещением оптических головок добиваются остановки установочных движений глаз. Угол косоглазия отображается на шкале.
Определение угла косоглазия производится вместе с другими исследованиями.
- определение остроты зрения;
- исследование объема движений;
- определение угла косоглазия по Гиршбергу;
- исследование бинокулярного зрения с помощью цветотеста,
- исследование рефракции с использованием авторефрактометра и ретиноскопа;
- исследование переднего отрезка, проводящих сред глаза,
- исследование глазного дна с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.
‘
