Гониоскопия – исследование угла передней камеры глаза (радужкно-роговично угла) с помощью гониолинзы или гониоскопа и щелевой лампы. Обычно гониоскопия применяется в диагностике глаукомы.
Покзания:
- Осмотр передней камеры глаза при подозрении на глаукому
- Осмотр радужно-роговичного угла для определения типа глаукомы
- Лечение глаукомы (доставка лазерного луча к дренажному углу)
- Выявление врожденных причин глаукомы
- Выявление приобретенных причин глаукомы (рубцы дренажного угла)
Процедура зависит от типа гониолинз. Различают три типа гониолинз:
- Прямая гониолинза Кеппе – прозрачная линза накладывается непосредственно на роговицу. Во избежание повреждения роговицы применяются жидкости. Внешняя кривизна этой гониолинзы исключает полное внутреннее отражение и позволяет осмотреть радужно-роговичный угол. Процедура требует лежачего положения пациента и не может выполняться с обычной щелевой лампой. Как вариант, можно использовать операционный микроскоп.
- Линза Гольдмана – усеченый конус, в котором отражающие грани направляют свет от угла передней камеры к наблюдателю. Передняя поверхность линзы не полностью прилегает к роговице, но использование жидких сред помогает заполнить расстояние от радужки до линзы. Осмотр с линзой Гольдмана проводится сидя. Обследование дополняется использованием щелевой лампы.
- Линза Цейсса напоминает по строению линзу Гольдмана, но использует призмы вместо отражающих граней. Линза хорошо сочетается с щелевой лампой.
Интерпретация результатов происходи по следующим важным критериям:
Ширина иридокорнеального угла. Именно радужно-роговичный угол является одним из факторов, влияющих на дренаж влаги из передней камеры глаза. Широкий угол обеспечивает достаточный дренаж через трабекулярную сеть, в то время как узкий угол может препятствовать оттоку.
Передние синехии. Сращения радужки и радужно-роговичного угла, как последствия воспаления, могут стать препятствием для оттока жидкости из передней камеры.
Обычно гониоскопия не вызывает болевых ощущений. Для облегчения обследования используются глазные капли с анестетиками. После процедуры зрение может быть несколько размытым в течение нескольких часов. Существует небольшой риск таких осложнений как глазные инфекции или аллергические реакции на глазные капли.
‘
