Наглядное руководство по заболеваниям сердца

1. Что такое заболевания сердца?

Спросите у любого: «Назови самую известную болезнь сердца». И он ответит: «Инфаркт». Но помимо инфаркта, есть целый ряд других сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, аритмии, сердечная недостаточность.

Как протекают эти заболевания, и как их распознать.
2. Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это внезапное омертвение (некроз) участка сердечной ткани.

При инфаркте блокируется кровоток в коронарных артериях, несущих кровь к сердцу. Участок сердца, к которому не поступает кровь, отмирает.

Ежегодно в России от инфаркта миокарда из 100 тысяч умирают 330 мужчин и 154 женщины.
3. Признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда всегда требует неотложной врачебной помощи, даже если симптомы выражены слабо.

Симптомы, которые должны вас насторожить:

• Боль или давление в грудной клетке.
• Боль, отдающая в спину, руки, челюсть, горло.
• Боль в животе, тошнота, изжога, расстройство желудка.
• Слабость, одышка.
• Тревожное состояние, страх смерти.
• Учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца.
4. Признаки инфаркта миокарда у женщин

У женщин инфаркт миокарда не всегда сопровождается болью. У них чаще, чем у мужчин, при инфаркте бывает изжога, потеря аппетита, слабость и утомляемость, кашель и нарушения сердечного ритма.

Не оставляйте без внимания перечисленные симптомы! Откладывать лечение при инфаркте нельзя!
5. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – предшественник инфаркта миокарда. При этом заболевании в коронарных артериях образуются бляшки, которые сужают их просвет и затрудняют приток крови к сердцу.

Человек может и не подозревать, что у него ИБС, пока не случится инфаркт миокарда.

При ИБС человек испытывает боли за грудиной, связанные с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Такая боль называется стенокардией.
6. Что происходит при инфаркте миокарда

Когда бляшки на внутренней стенке артерии прорываются, на их месте образуются тромбы.

И бляшки, и тромбы приводят к сужению сосудов. При этом блокируется поступление крови к соответствующему участку сердца.

Если не принять срочных мер, участок сердечной мышцы необратимо повреждается и отмирает.
7. Не теряйте времени!

Лечение инфаркта миокарда необходимо начать как можно раньше, как только появились первые, даже слабовыраженные, симптомы. Промедление может привести к обширному повреждению сердечной ткани и даже к смерти.

При малейшем подозрении на инфаркт немедленно звоните в «скорую»! Не надо полагаться на себя, садиться за руль, чтобы добраться до больницы.
8. Аритмия – нарушение сердечного ритма

Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов. Но иногда эти импульсы становятся нерегулярными, и сердце бьется слишком часто или слишком редко, или же вообще перестает сокращаться и начинает трепетать.

Часто аритмии не представляют никакой опасности и быстро проходят. Но некоторые типы аритмий уменьшают способность сердца проталкивать кровь, что приводит к серьезным нарушениям во всем организме.

Если вы заметили, что у вас нерегулярный сердечный ритм, обязательно сообщите об этом врачу.
9. Внезапная сердечная смерть

По официальной статистике среди всех причин смерти внезапная сердечная смерть занимает около 10%. В России ежегодно происходит 300 000 внезапных сердечных смертей.

Внезапная сердечная смерть и инфаркт миокарда не одно и то же. Первое состояние возникает, когда нарушается образование электрических импульсов в сердце, и оно начинает сокращаться слишком часто или нерегулярно. При этом желудочки сердца начинают трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков) вместо того, чтобы проталкивать кровь. Сердце останавливается.

Без немедленной сердечно-легочной реанимации и восстановления нормального сердечного ритма человек умирает в течение нескольких минут.
10. Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это группа заболеваний, поражающих сердечную мышцу. При этом сердце не может эффективно проталкивать кровь к внутренним органам, что приводит к сердечной недостаточности.

Кардиомиопатии могут быть как врожденными (гипертрофическая кардиомиопатия), так и приобретенными (дилятационная кардиомиопатия).

Иногда кардиомиопатия сочетается с другими хроническими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление или болезни клапанов сердца.
11. Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности сердце не останавливается – оно продолжает работать, но при этом не способно доставлять организму достаточное количество крови.

Сначала сердце увеличивается в размерах, чтобы вместить больше крови, и сокращается чаще, чтобы выбрасывать больше крови. Однако со временем сердечная мышца слабеет и не может сокращаться с прежней силой. Поэтому кровоснабжение внутренних органов постепенно уменьшается.

Сердечная недостаточность чаще всего развивается в результате ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
12. Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца – это возникший внутриутробно (до рождения) анатомический дефект сердца или его сосудов. К таким болезням относят врожденную недостаточность клапана, дефект перегородки между камерами сердца и так далее.

В России около 1% новорожденных имеют врожденный порок сердца. Иногда этот дефект сердца обнаруживается уже во взрослом состоянии.

Некоторые врожденные пороки сердца не требуют коррекции. В других случаях необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. При врожденных пороках сердца повышен риск развития аритмии, сердечной недостаточности, воспаления клапанов сердца и других осложнений. В то же время существуют способы уменьшить этот риск.
13. Диагностика заболеваний сердца: электрокардиография

Электрокардиография (сокращенно ЭКГ) – это запись электрической активности сердца с помощью электродов, накладываемых на кожу пациента. ЭКГ совершенно безболезненна и безвредна.

Метод позволяет получить информацию о сердечном ритме и повреждении сердечной мышцы. Например, ЭКГ помогает диагностировать инфаркт миокарда, увеличение сердца и другие патологии.

Полученные результаты нужно сохранять, чтобы сравнивать их с последующими электрокардиограммами и наблюдать за изменениями в состоянии сердца.
14. Диагностика заболеваний сердца: стресс-тест

Стресс-тест показывает, как сердце справляется с физической нагрузкой. Для этого используется бегущая дорожка (тредмил-тест) или велотренажер (велоэргометрия). По мере нарастания физической нагрузки и увеличения интенсивности работы сердца регистрируется частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Стресс-тест показывает, достаточно ли крови поступает к сердечной мышце.
15. Диагностика заболеваний сердца: Холтеровское мониторирование

Холтеровский монитор – это переносной аппарат, который непрерывно регистрирует сердечный ритм в течение 24 часов. Исследование назначается, если есть подозрение на нарушение сердечного ритма (аритмию).

Холтеровский монитор записывает электрическую активность сердца днем и ночью, в отличие от электрокардиограммы, которая снимается лишь в фиксированный момент времени.

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, записывая время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов, связанных с работой сердца.
16. Диагностика заболеваний сердца: рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки – это снимок сердца и легких, полученный с помощью рентгеновских лучей. Этот метод используется для диагностики болезней сердца и легких. Рентгеновский снимок (рентгенограмма) позволяет оценить форму и размеры сердца, а также состояние кровеносных сосудов в легких.

При диагностике заболеваний сердца рентгенография грудной клетки обычно выполняется в 2 или 3 проекциях. При этом пациента могут попросить выпить раствор бария – это позволяет лучше видеть камеры сердца и крупные сосуды.

Изображение: рентгенограмма грудной клетки, слева – в норме, справа – с увеличенным левым желудочком.
17. Диагностика заболеваний сердца: эхокардиография

Эхокардиография (сокращенно ЭхоКГ) – получение изображения сердца с помощью ультразвуковых волн.

Эхокардиография позволяет детально изучить состояние клапанов и полостей сердца, а также оценить, как оно работает.

ЭхоКГ помогает диагностировать различные заболевания сердца и наблюдать за эффективностью проводимого лечения. Поскольку метод совершенно безвреден, он может применяться для обследования беременных женщин и грудных детей.
18. Диагностика заболеваний сердца: компьютерная томография

Компьютерная томография (сокращенно КТ) позволяет получать детальные изображения сердца и кровеносных сосудов, а также строить пространственные (трехмерные) реконструкции.

Обычно КТ сердца проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно.

КТ используется для выявления кальция в коронарных артериях, диагностики расслаивающих аневризм аорты, патологии клапанов и других заболеваний.
19. Диагностика заболеваний сердца: коронарная ангиография

Коронарная ангиография, или коронарография – это серьезное исследование, которое проводится в операционной и требует госпитализации на 1-3 дня.

Это самый точный метод исследования коронарных артерий, позволяющий выявить степень их сужения и обнаружить атеросклеротические бляшки.

При коронарографии через артерию руки или ноги проводится катетер, достигающий просвета коронарных артерий. Затем через этот катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее детально рассмотреть сосуды сердца на снимках.

Во время коронарографии возможно выполнение таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика и стентирование.
20. Образ жизни при заболеваниях сердца

Большинство заболеваний сердца являются хроническими. Сначала болезнь может никак себя не проявлять и не мешать привычной жизни. И во многих случаях правильно подобранное лечение не дает болезни прогрессировать.

Если начинается сердечная недостаточность, то появляется одышка, быстрая утомляемость, отеки в области лодыжек, ног и живота. Для лечения этого патологического состояния существуют лекарственные средства, а при необходимости возможно хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что для повышения эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни.
21. Лечение заболеваний сердца: лекарственные средства

Лекарственная терапия играет важнейшую роль в лечении заболеваний сердца. Существуют препараты, снижающие артериальное давление и уровень холестерина, нормализующие частоту сердечных сокращений и предотвращающие образование тромбов.

Если функция сердца уже нарушена, следует принимать лекарственные средства, улучшающие сократимость сердечной мышцы и помогающие сердцу проталкивать кровь.
22. Лечение ишемической болезни сердца: баллонная ангиопластика и стентирование

Баллонная ангиопластика используется для восстановления проходимости коронарных артерий и улучшения кровоснабжения сердца.

При этом в коронарную артерию вводится специальный катетер с баллончиком на конце. Когда он достигает места сужения, баллончик раздувается, расширяя артерию и восстанавливая в ней кровоток.

Чтобы эффект от баллонной ангиопластики длился дольше, проводят стентирование: после расширения артерии в нее устанавливают тонкую металлическую трубочку – стент, который сохраняет просвет артерии.
23. Лечение ишемической болезни сердца: аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование (сокращенно АКШ) – хирургическая операция для восстановления кровоснабжения сердца.

Операция проводится на открытом сердце, как правило, при искусственном кровообращении и лишь в некоторых случаях – на бьющемся сердце.

При АКШ создается анастомоз, или шунт, между аортой и коронарной артерией в обход места ее сужения. В качестве материала для шунта используются кровеносные сосуды самого пациента – артерия (внутренняя грудная или лучевая) или вена (большая подкожная).
24. Неконтролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

У мужчин риск развития инфаркта миокарда выше, чем у женщин, причем в более молодом возрасте. Однако заболевания сердца – основная причина смертности и у женщин.

Если есть наследственная предрасположенность (кому-либо из ближайших кровных родственников поставлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания, причем до 45 лет), то риск развития заболеваний сердца возрастает.
25. Контролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые человек может контролировать, – повышенное артериальное давление, высокий холестерин и избыточный вес. Низкая физическая активность тоже способствует развитию болезней сердца.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в разы при сахарном диабете, особенно если повышен уровень глюкозы.

Обсудите с врачом возможные факторы риска и меры, которые нужно предпринять.
26. Курение и сердце

При курении риск заболеваний сердца возрастает в 2-4 раза. А если вы курите дома, и ваши домашние – пассивные курильщики, то вы подрываете и их здоровье.

Бросить курить никогда не поздно! Уже через 24 часа после отказа от этой пагубной привычки риск инфаркта миокарда снижается.
27. Жизнь после инфаркта миокарда

И после инфаркта можно вернуть себе здоровье! Для этого необходимо отказаться от курения, следить за питанием и вести активный образ жизни.

Начинайте, не откладывая, свою программу реабилитации, но не забудьте посоветоваться с лечащим врачом, из чего конкретно будет эта программа состоять.
28. Профилактика болезней сердца

Лучшая профилактическая мера против болезней сердца – здоровый образ жизни: полноценное питание, отказ от курения, физическая активность не менее 30 минут в день, а также контроль артериального давления, холестерина и сахара в крови.

Обратитесь за поддержкой к своим близким и друзьям. Они обязательно вам помогут, ведь это и в их интересах тоже!
29. Диета для здорового сердца

«Я – то, что я ем»! Здоровое сердце любит побольше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов.

Растительное масло и орехи, особенно грецкие, способствуют снижению уровня холестерина.

И не забывайте употреблять рыбу не меньше 2 раз в неделю в качестве источника полезного для сердца белка.