Как прекратить боль во время месячных?

  • Жить с эндометриозом

    Около 17% женщин во всем мире страдают эндометриозом, который может стать причиной регулярных болей во время месячных и даже бесплодия. Тем не менее, симптомы можно значительно уменьшить, если правильно поставить диагноз и организовать лечение. Читайте в нашем слайд-шоу, какие советы дают специалисты женщинам с этим загадочным заболеванием.

  • Эндометриоз – это сложный диагноз

    Обычная история: вы с трудом переносите менструации из-за боли внизу живота, вы долго не могли завести ребенка, перепробовали множество схем лечения, но не добились желаемого результата, и наконец, был поставлен диагноз: эндометриоз. В среднем около 8-10 лет уходит на установление правильного диагноза.

  • Просто спазмы?

    Эндометриоз маскируется под другие состояния (месячные или болезнь?), поэтому врачам трудно распознать его. А так как порой боль появляется вместе с первой менструацией, то женщины не считают ее чем-то необычным и рассматривают как простую женскую особенность.

  • Как развивается эндометриоз?

    Причины эндометриоза до сих пор до конца не ясны. По одной из теорий он начинает зарождаться еще до рождения ребенка. По мере развития плода клетки мигрируют в хвостовую часть, чтобы впоследствии стать будущими органами таза и брюшной полости, но некоторые поврежденные клетки, которые должны были стать маткой или придатками, не достигают намеченной цели и поселяются в нетипичном для них месте. И эти «неправильные» клетки превращаются в эндометриоидные очаги.

  • Как заподозрить у себя эндометриоз?

    Основные симптомы – это умеренная или сильная боль. Часто ее локализация зависит от того, какие органы вовлечены. Чаще всего это дно таза – область между маткой и прямой кишкой, которое также называют дугласовым пространством. В этом случае боль появляется во время движений кишечника или во время коитуса, особенно во время менструаций. Если очаги на мочевом пузыре, то боль появляется при мочеиспускании. Если на кишечнике – при его движениях во время переваривания пищи. Если на диафрагме – боль появляется в области правой половины грудной клетки и в плече. Иногда невозможно понять локализацию боли, создается впечатление, что болит все.

  • Есть ли у вас боль в области шрама?

    Иногда эндометриоидные очаги могут находиться в ткани послеоперационного рубца, например, после кесарева сечения или гистерэктомии (удалении матки), их случайно заносят во время операции. В этом случае в рубце может появиться болезненная припухлость, которая увеличивается во время менструации.

  • Могут ли изменяться симптомы с течением лет?

    Число пораженных органов не меняется, распространенность эндометриоза окончательно формируется к 20 годам, но боль все же может усиливаться. Эндометриоидные очаги развиваются во время пубертата, когда яичники начинают вырабатывать эстроген. Примерно до 35 лет некоторые участки еще могут меняться, соответственно, несколько меняются и симптомы. В детородный период выраженность боли зависит от уровня эстрогенов: чем их больше, тем сильнее боль.

  • Эндометриоз и бесплодие

    Около трети женщин с эндометриозом испытывают трудности в зачатии ребенка. Причиной тому служит хроническое воспаление в полости таза, из-за которого скапливается жидкость, подобно тому, как отекает воспаленная кожа. Когда происходит овуляция, и яйцеклетка попадает в полость таза, она неизбежно контактирует с воспалительными веществами, которые содержатся в этой жидкости, и они повреждают ее. Также жидкость может попадать в фаллопиевы трубы и повреждать сперматозоиды.

  • Эндометриоз и бесплодие

    Выстилка матки при эндометриозе тоже меняется, и оплодотворенной яйцеклетке труднее имплантироваться. У некоторых женщин изменения не очень выражены, поэтому им удается забеременеть, у других же без лечения наступление беременности невозможно.

  • Есть ли связь между гинекологическими инфекциями и эндометриозом?

    Эндометриоз часто путают с воспалением в полости малого таза, но между ними нет связи. Дело в том, что оба заболевания вызывают похожую боль, поэтому врач может ошибиться и назначить антибиотики. Боль при эндометриозе протекает волнообразно в соответствии с менструальным циклом. И если начать пить антибиотики на высоте боли, то создается впечатление, что они помогли, но на самом деле это просто снижение силы боли, характерное для циклического течения эндометриоза.

  • Как правильно установить диагноз?

    Опытный врач уже по результатам тщательного изучения жалоб, характера боли и гинекологического осмотра может верно заподозрить эндометриоз. Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование, МРТ или КТ – эти методы помогут обнаружить крупные разрастания, например, овариальные кисты. Но большинство очагов плоские как веснушки, поэтому такими методами их визуализировать нельзя.

  • Диагностическая лапароскопия

    Чтобы точно установить диагноз, врачу требуется собственными глазами заглянуть к вам в брюшную полость с помощью лапароскопии. Это малотравматичная хирургическая операция, при которой через крошечный разрез в брюшную полость вводят камеру и осматривают стенки полости и органов на предмет эндометриоидных очагов.

  • Чем лечить эндометриоз?

    Большинство препаратов являются гормональными. У некоторых симптомы пропадают, но затем возобновляются, стоит только прекратить прием таблеток. Для лечения применяют оральные контрацептивы, которые понижают уровень эстрогенов, но вызывают ряд побочных эффектов: кровоточивость, набор веса, повышение артериального давления, депрессию, камни желчного пузыря, флеботромбоз, стенокардию и инсульт. Не переживайте, тяжелые побочные эффекты проявляются редко.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

    Эти препараты блокируют выработку гормона, стимулирующего образование эстрогена в яичниках, что приводит к искусственной менопаузе. Побочные эффекты этих препаратов включают приливы, ночную потливость, сухость влагалища, остеопороз, боль в суставах, ухудшение памяти, набор веса и изменчивость настроения. И некоторые из них могут продолжаться после отмены препаратов. Кроме того, у этих лекарств достаточно высокая цена.

  • Негормональная терапия

    Иногда срабатывает мультидисциплинарный подход к лечению боли, но следует понимать, что даже эффективные наркотические обезболивающие не лечат сам эндометриоз, а только убирают симптомы.

  • Поможет ли здоровый образ жизни?

    Такие методики расслабления как медитация и постоянная физическая активность оказывают благоприятное действие на состояние организма в целом и на боль при эндометриозе в частности, но и они не излечивают это заболевание. Также есть данные о том, что симптомы может уменьшать пища, богатая омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, например, рыба. Но и это не является лекарством от эндометриоза.

  • Что делать, если лекарственное лечение и коррекция образа жизни не справились с болью?

    Самое эффективное средство против эндометриоза – хирургическая операция, во время которой хирург проникает в полость тела и максимально эффективно удаляет эндометриоидные очаги. В большинстве случаев операция может быть проведена с помощью лапароскопического доступа. Также как и при лапароскопической диагностике, хирургические инструменты вводят через крошечные надрезы.

  • Есть ли разница в способах удаления очагов при лапароскопической операции?

    Удаление производят ножницами, лазером, коагулятором (при использовании тока) или с помощью ультразвука. В целом нет разницы, каким именно инструментом производится операция, они одинаково эффективно уничтожают патологические очаги.

    Иногда не все очаги удается удалить сразу из-за их расположения или из-за неопытности хирурга, в редких случаях требуется до 15 процедур.

  • Предотвращает ли операция боль навсегда?

    Если боль возникала только из-за эндометриоза, то при удалении 100% очагов боль уйдет навсегда. Но у некоторых женщин эндометриоз сочетается с другими заболеваниями, проявляющимися болью, например, с аденомиозом матки (прорастанием выстилки матки в ее мышечную стенку) или с миомой матки (доброкачественными узлами в матке).

    И если 60% боли причиняет эндометриоз, а 40% – другое заболевание, то после успешной операции 40% боли останется.

  • Как операция может помочь при бесплодии?

    Если единственной причиной бесплодия является хроническое воспаление при эндометриозе, то успешная операция решит проблему. Но если присутствуют и другие причины бесплодия, то одной операции недостаточно. Таким женщинам помогут вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Так можно преодолеть бесплодие при эндометриозе, но не вылечить само заболевание.

  • Как разговаривать с врачом, если вы подозреваете у себя эндометриоз?

    Обсудите с врачом следующие вопросы:

    • Может ли эндометриоз быть причиной вашей боли?
    • Если назначены препараты, то с какой именно целью?
    • Как долго придется принимать препараты, чтобы можно было судить об их эффективности?
    • Если запланирована хирургическая операция, то планируется ли удаление абсолютно всех очагов?
    • Согласны ли вы с удалением очагов в любой из обнаруженных локализаций, в том числе и на мочевом пузыре, кишечнике и диафрагме?

    Если вы хотите узнать больше о своем заболевании, то следите за выпусками нашей рубрики «Эндометриоз».

‹ ›