Бронхит: лицом к лицу

  • Что такое ХОБЛ?

    ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, – это заболевание легких, при котором затруднено дыхание. Первые симптомы могут быть настолько неявными, что по ошибке принимают за старение. У людей с ХОБЛ может развиваться хронический бронхит, эмфизема или и то, и другое. ХОБЛ с течением времени прогрессирует, но ранняя диагностика вкупе с правильным лечением позволяет замедлить прогрессирование и сохранить активную жизнь.

  • Симптомы ХОБЛ

    При ХОБЛ перекрываются воздухоносные пути и повреждаются тонкие, похожие на воздушные шары, легочные мешочки (альвеолы), которые помогают усваивать кислород. Эти изменения проявляются в виде следующих симптомов:

    • одышка при повседневной физической нагрузке;
    • свистящее дыхание;
    • чувство стеснения в груди;
    • постоянный кашель;
    • отхождение большого количества мокроты;
    • утомляемость;
    • частые простуды.

  • Симптомы выраженной ХОБЛ

    При тяжелой ХОБЛ трудно ходить, готовить, прибираться и даже дышать. Откашливание большого количества мокроты и одышка ухудшают состояние. Выраженная ХОБЛ также может вызывать:

    • отеки стоп и голеней из-за скопления жидкости;
    • потерю веса;
    • слабость и высокую утомляемость;
    • утреннюю головную боль;
    • изменение цвета губ и ногтей, они становятся синими или серыми из-за нехватки кислорода.

  • Хронический бронхит

    Это заболевание является основной проблемой для некоторых людей с ХОБЛ. Его визитная карточка – мучительный кашель с большим количеством мокроты. Стенка воздухоносных путей легких отекает и повреждается, постоянно образуется новая мокрота. Застрявшая мокрота перекрывает путь воздуха и становится почвой для бактерий. «Кашель курильщика» – обычный признак хронического бронхита. Он тяжелее всего по утрам и при ненастной холодной погоде.

  • Эмфизема

    Эмфизема повреждает легочные мешочки, которые при вдохе наполняются воздухом и проводят кислород в кровь. Они же выводят ненужный углекислый газ при выдохе. Если у вас есть эмфизема, то легочные мешочки не могут достаточно расширяться и сжиматься. С течением времени воздухоносные мешочки разрушаются, в легких остаются пустоты, в которых застревает использованный воздух. Людям с эмфиземой очень трудно выдыхать.

  • Диагностика: осмотр

    Сначала врач послушает легкие и оценит дыхание, затем расспросит о том, курили ли вы и не болели ли ваши родственники ХОБЛ. Количество кислорода в крови измерят с помощью анализа крови или пульсоксиметра – похожего на прищепку прибора, который прикрепляется на палец и безболезненно проверяет уровень кислорода.

  • Атака астмы

    Пикфлоуметрия – простой и эффективный метод диагностики и последующего контроля за бронхиальной астмой.

    Пикфлоуметр определяет пиковую скорость выдоха, л/мин. ПСВ – максимальная скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время максимально быстрого выдоха после максимально глубокого вдоха (форсированный выдох).

    Купить такой прибор можно здесь.

  • Как пользоваться пикфлоуметром?

    1. Возьмите пикфлоуметр в руки.

    2. Отведите стрелку на начало шкалы.

    3. Сделайте глубокий вдох.

    4. Обхватите загубник губами.

    5. Держите пикфлоуметр в горизонтальном положении.

    6. Изо всех сил резко выдохните.

  • 7. Смотрите результат на шкале.

    8. Повторите предыдущие действия 2 раза.

    9. Выберите из 3 попыток лучший показатель.

    10. Лучший результат отметьте на специальном графике (дневнике пикфлоуметрии)

  • Диагностика: рентген грудной клетки

    Рентгенографию грудной клетки используют не для диагностики ХОБЛ, она помогает исключить другие заболевания, которые вызывают похожие симптомы, например, пневмонию. Однако при тяжелой ХОБЛ рентгенологическое исследование может выявить некоторые изменения легких.

  • Лечение: бронходилататоры

    Бронходилататоры – это препараты, которые расслабляют мышечную стенку бронхов и поддерживают их в раскрытом состоянии, что облегчает дыхание. Один из типов бронходилататоров – антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Их также часто используют пациенты с ХОБЛ. Эффект бронходилататоров короткого действия длится 4-6 часов, их используют по мере необходимости. При наличии постоянных симптомов используют бронходилататоры длительного действия, их принимают ежедневно. Люди с ХОБЛ могут использовать оба типа препаратов.

  • Лечение: кортикостероиды

    Если эффекта бронходилататоров недостаточно, пациенты с ХОБЛ могут принимать кортикостероиды. Чаще всего их принимают ингаляционно. Они могут уменьшить воспаление бронхов. Для лечения обострений ХОБЛ кортикостероиды принимают в таблетках или в инъекциях.

  • Лечение: дыхательные упражнения

    Для пациентов с заболеваниями легких существуют программы реабилитации. Там показывают, как поддерживать активный образ жизни и избегать приступов одышки. Специальные упражнения направлены на укрепление силы мышц, в том числе участвующих в акте вдоха и выдоха. Также вы научитесь справляться со стрессом и контролировать дыхание.

  • Дышать легко с ХОБЛ

    Чтобы облегчить дыхание, попробуйте дышать через поджатые губы. Вдохните через нос. Затем медленно выдохните через рот, поджав губы так, будто вы свистите или целуете. Ваш выдох должен быть длиннее вдоха. Чтобы укрепить диафрагму, лягте на спину в кровати, одну ладонь положите на живот, другую – на грудную клетку. Старайтесь не менять положение стенки грудной клетки, при дыхании только живот должен подниматься и опускаться.

  • Лечение: кислородотерапия

    При тяжелой ХОБЛ уменьшается количество кислорода в крови, поэтому необходим его дополнительный источник. Это поможет вам сохранить активность, избежать утомления и чувства нехватки воздуха, к тому же защитит головной мозг, сердце и другие органы. Если у вас есть ХОБЛ и вы нуждаетесь в дополнительном кислороде, вы можете использовать баллоны со сжатым кислородом. По специальным трубочкам кислород будет подаваться через ноздри. Курение, зажженные свечи и другие источники огня категорически запрещены при проведении кислородотерапии.

  • Лечение: антибиотики

    По сравнению со здоровыми людьми, пациенты с ХОБЛ подвержены более высокому риску легочной инфекции. Сообщите своему врачу, если поднялась температура или усилились кашель и одышка. Это может быть признаком того, что начала развиваться инфекция. Врач пропишет лекарства, которые помогут справиться с инфекцией как можно быстрее. К тому же возможно понадобится скорректировать и лечение ХОБЛ.

  • Лечение: хирургические методы

    Небольшому числу людей с ХОБЛ может помочь и хирургическое лечение. Чтобы облегчить работу неповрежденной части легких, производят иссечение булл (пузырей, заполненных использованным воздухом) и части поврежденной легочной ткани. Пациентам с очень тяжелой ХОБЛ и дыхательной недостаточностью может помочь пересадка легких, но она сопровождается серьезными осложнениями.

  • ХОБЛ и физические упражнения

    Ходьба прекрасно подходит людям с ХОБЛ. Начните с 5-10-минутных прогулок 3-5 раз в неделю. Если получается ходить без остановок, то добавьте еще 1-2 минуты. Даже если у вас тяжелая ХОБЛ, вы можете натренироваться ходить по 30 минут в день. Используйте кислород во время прогулок, если вы проходите кислородотерапию. Обсудите с врачом программу упражнений.

  • Что является причиной ХОБЛ?

    Около 90% пациентов с ХОБЛ курят или курили в прошлом, а болезнь появилась после 40 лет. Пассивные курильщики и люди, дышавшие загрязненным воздухом, также находятся в группе риска. В редких случаях предрасположенность к ХОБЛ унаследована, и заболевание может развиться даже у тех, кто никогда не курил. Одним из таких случаев является наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина.

  • Как помогает отказ от курения?

    У курильщиков легкие быстрее утрачивают работоспособность. Табачный дым не только разрушает тонкие, похожие на волоски, реснички, которые отвечают за очищение и восстановление бронхов, но и повреждает легкие иными путями. Отказ от курения – самый важный шаг при ХОБЛ, это замедляет или даже останавливает повреждение легких. К тому же есть и другие преимущества: еда становится вкуснее и снижается риск заболеваний сердца.

  • Диета при ХОБЛ

    Здоровое питание важно для людей с ХОБЛ. Избыточный вес затрудняет дыхание, а при недостаточном весе вы ослаблены. Обсудите с врачом, как вам лучше питаться. Вот наиболее общие рекомендации:

    • ежедневно выпивайте 6-8 стаканов воды или других напитков без кофеина;
    • ешьте пищу, богатую волокнами, например, цельнозерновой хлеб, отруби и свежие фрукты;
    • избегайте переедания;
    • избегайте продуктов, вызывающих газообразование, например, жареное, бобы и газированные напитки;
    • ешьте небольшими порциями 4-6 раз в день.

  • ХОБЛ и рак

    У многих людей с ХОБЛ развивается рак легких из-за того, что они долгое время курили. Исследователи выясняют, есть ли гены, которые делают людей предрасположенными к ХОБЛ или раку, или к обоим заболеваниям. Хроническое воспаление, вызванное курением или другими веществами, загрязняющими воздух, также может играть роль в развитии рака легких и ХОБЛ.

  • Жизнь с ХОБЛ

    Важно сохранять активность, даже если вы чувствуете одышку. Вы должны контролировать свою физическую нагрузку или прибегать к кислородотерапии, поддержание активности укрепит вас. Избегайте пассивного курения и загрязненного воздуха. Проводите вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Чаще мойте руки, избегайте кашляющих и чихающих людей в сезон гриппа и простуды. Вы можете наладить связь с сообществом людей с ХОБЛ, получить их поддержку и советы, чтобы повысить качество своей жизни.

‹ ›