Когда колени надо менять

Замена больного колена

Что такое замена коленного сустава

Во время хирургии замены колена, хирург берет поврежденный хрящ и кость из коленного сустава и заменяет их искусственным суставом. Эта операция одна из наиболее распространенных операций на кости в США.

Симптомы артроза коленного сустава

Общие симптомы артрита, остеоартрита, ревматоидного артрита – это то, что, как правило, они возникают после травмы. Независимо от заболевания, основным симптомом артроза коленного сустава является не боль, а отек и скованность в колене. Со временем ходьба становится затруднительной или даже невозможной.

Остеоартрит колена

Хрящ, который амортизирует коленный сустав, может стираться с возрастом. В результате даже нормальные движения колена становится делать больнее. Этот «износ» называется остеоартрит, наиболее часто он встречается у людей старше 50 лет.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, при котором иммунная система организма ошибочно атакует суставы, вызывая боль и отек. В то время как остеоартрит может поразить только один колено, ревматоидный артрит имеет тенденцию возникать в обоих. Он также может повлиять на руки, запястья и ноги. Другими симптомами ревматоидного артрита являются лихорадка и усталость.

Посттравматический артрит

В некоторых случаях артрит возникает после травмы из-за нарушения целостности коленной кости или разрыва одной из связок. Артрит развивается не молниеносно. Поврежденные кости или связки с течением времени приводят к повреждению хряща, в результате чего возникает боль и скованность в дальнейшем.

Когда задуматься об операции

Хирургия замены коленного сустава может помочь вам, если другие методы лечения артрита не работают, а к себе вы можете отнести одно из следующих утверждений:

• Вы не можете долго ходить  
• Вы не можете долго сидеть
• Ваше колено деформировано во внутреннюю или внешнюю сторону
• Вас беспокоит умеренная или сильная боль, когда вы отдыхаете

Подготовка вашего дома

Если у вас планируется операция по замене коленного сустава, подумайте о внесении некоторых изменений в домашний быт загодя:

• Сделайте поручни безопасности в ванной или душе
• Уберите коврики и все, обо что вы можете споткнуться
• Купите подставку для ног

Вы должны также найти кого-то, кто сможет помочь вам с повседневной деятельностью в течение первых нескольких недель восстановления.

Что происходит во время операции?

Замена коленного сустава обычно занимает от 1 до 2 часов. Хирург удаляет поврежденный хрящ и кость. Затем врач фиксирует металлические имплантаты к концам бедра и икроножных костей. Пластиковая прокладка идет между металлическими элементами и помогает новому суставу двигаться гладко.

Пребывание в больнице

Большинство людей проводят несколько ночей в больнице после операции. Некоторое время вам будут положены обезболивающие лекарства. Вы должны начинать пробовать перемещать ногу вскоре после хирургического вмешательства, так как это увеличивает приток крови к мышцам ног и уменьшает отек.

Возвращение домой

Когда вы вернетесь домой из больницы, вы должны быть в состоянии передвигаться на костылях или ходунках. Но вам может понадобиться помощь при купании, приготовлении пищи и с некоторыми домашними делами в течение первых 3-6 недель. Если вы живете один, вы можете остаться в реабилитационном центре, пока повседневная деятельность не перестанет быть обременяющей.

Продолжайте движение

Вы должны следовать указаниям врача о том, чтобы придерживаться активности в течение нескольких недель после операции. Но не переусердствуйте – это может замедлить выздоровление. Сосредоточьтесь на движении вокруг вашего дома, прогулок, делайте упражнения, предложенные физиотерапевтом.

Физиотерапия

Физиотерапия для эндопротезированного коленного сустава включает в себя упражнения для гибкости и силы. Вы можете делать эти упражнения, посещая физиотерапевтический центр или дома, но не забудьте спросить терапевта о точных упражнениях. Вы должны делать их столько, сколько предпишет доктор, а это, как правило, не менее 2 месяцев после операции.

Сколько занимает восстановление

Все пациенты идут на поправку в своем собственном темпе. Врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Вот некоторые рекомендации:

• Домашние дела: 3-6 недель
• Секс: 4-6 недель
• Работа: 6-8 недель
• Плавание: 6-8 недель
• Вождение: 6-8 недель после операции на правом колене (вы можете быть в состоянии вернуться за руль спустя неделю, если операция производилась на левом колене)

Риски

Замена коленного сустава является безопасной для большинства людей, но все хирургические операции сопряжены с риском, в том числе:

• Шрам (непривлекательный и/или болезненный)
• Инфекции или сильное кровотечение
• Тромб в ноге

Предотвращение тромбов

Сгустки крови в икре или бедре могут образоваться после операции на коленном суставе. Сгусток может быть опасен для жизни, если он попадет в легкие. Ваш врач поможет вам принять меры, чтобы предотвратить развитие тромбов. Резиновые чулки, компрессионное белье и антикоагулянты сокращают риск образования тромбов. Ведение активного образа жизни также очень важно, как только вы получите зеленый свет от вашего врача.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Предупреждающие знаки наличия тромба в легких (так называемая легочная эмболия) включает в себя симптомы внезапной одышки, боли в груди и кашель. Признаки инфекции включают лихорадку, покраснение или ухудшение чувствительности колена, а также возможно отделение гноя. Если вы чувствуете или наблюдаете любой из этих симптомов после эндопротезирования коленного сустава, немедленно обратитесь к врачу.

Проблемы с коленным имплантатом

Коленные имплантаты становятся все более удобными, но они не совершенны. Они могут износиться или ослабнуть от кости. Рубцовая ткань может вырасти вокруг имплантата, что ограничит диапазон его движения. И даже когда они работают хорошо, имплантаты могут вызывать щелчок, когда колено сгибается вперед и назад.

Защита коленного имплантата

Вы можете продлить срок службы вашего коленного имплантата, следуя нескольким советам. Сразу после операции не используйте трость или ходунки, ведь падение может привести к серьезным повреждениям нового сустава. Ударопрочные упражнения могут также нанести вред, поэтому большинство врачей предостерегает от бега трусцой, прыжков и контактных видов спорта.

Перспективы замены

В то время как некоторые виды деятельности придется ограничить после эндопротезирования, у вас еще остается огромный выбор: ходьба, гольф, велоспорт, бальные танцы и плавание – все это безопасно для большинства людей с имплантатами коленных суставов. Следуя советам врача, вы можете ожидать долгосрочных результатов – около 85% замен имплантата проходит лишь спустя 20 лет.