Пациентка О., 36 лет

Пациентка О., 36 лет

Обратилась к врачу с жалобами на учащенное мочеиспускание небольшими порциями мочи, повелительные позывы на мочеиспускание, иногда заканчивающиеся недержанием мочи.

Из анамнеза:

Данные симптомы появились в течение последних 3-х месяцев. До этого заболеваний мочевыделительной системы не было. Обращалась к врачу, был поставлен диагноз – цистит. В связи с этим получала лечение антибактериальными препаратами, однако эффекта данное лечение не принесло.

Обследование:

При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. В анализах крови и мочи изменений не найдено. При УЗИ патологии органов брюшной полости и малого таза не выявлено. Предварительный диагноз – гиперактивный мочевой пузырь. Больной даны рекомендации по заполнению дневника мочеиспускания в течение 2-х дней и назначен повторный визит через неделю. При анализе данных дневников мочеиспускания выявлено учащение мочеиспускания в среднем до 15 раз в сутки, количество эпизодов неотложных позывов к мочеиспусканию (или ургентности) – около 2-х раз за сутки, за 2 дня отмечен 1 эпизод недержания мочи после ургентного недержания мочи. Поставлен окончательный диагноз – гиперактивный мочевой пузырь.

Лечение:

Даны рекомендации по изменению образа жизни и поведенческой терапии. Назначено лечение препаратом группы М-холиноблокаторов. При повторном осмотре через месяц лечения отмечена выраженная положительная динамика: отсутствие эпизодов недержания мочи за истекший период, существенное уменьшение количества повелительных позывов на мочеиспускание, нормализация частоты мочеиспускания до 8 раз в сутки. Рекомендовано продолжить поведенческую терапию, прием препарата группы М-холиноблокаторов до 3-х месяцев с последующим осмотром.

Комментарий эксперта:

Гиперактивный мочевой пузырь является достаточно распространенным заболеванием, которое чаще встречается у женщин в молодом возрасте. К сожалению, причины возникновения данного заболевания до конца не известны. В данной ситуации ошибочно был поставлен диагноз «цистит», лечение которого не принесло положительных результатов. Повторное обследование позволило установить истинную причину. Диагноз ГМП является субъективным диагнозом (т.е. устанавливается на основании жалоб и анамнеза) и диагнозом исключения, когда при объективных методах исследования (УЗИ, рентгенография и т.д.) не выявляется другой патологии. Основой лечения данного синдрома является изменение образа жизни, соблюдение определенных правил поведенческой терапии и использование препаратов группы М-холиноблокаторов. Терапия должна быть длительной (минимум 3 месяца) с возможными повторными курсами препаратов по назначению врача. При неэффективности стартовой терапии в течение 3-х месяцев больному с ГМП показано проведение уродинамических исследований для уточнения диагноза и подбора наиболее эффективного лечения.