Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение, выполняемое с помощью разреза брюшной стенки и матки.
Врачи применяют кесарево сечение, когда для матери, ребенка или их обоих проведение этой операции менее опасно, чем влагалищное родоразрешение. В Соединенных Штатах приблизительно 22% детей рождаются с помощью кесарева сечения. В проведении этой хирургической операции принимают участие акушер, анестезиолог, медсестры и специалист по заболеваниям новорожденных (неонатолог), который при необходимости может реанимировать ребенка. Благодаря таким достижениям медицины, как анестезирующие средства, внутривенные препараты, антибиотики и переливание крови, кесарево сечение относительно безопасно. Расширение двигательного режима матери в ранние сроки после операции уменьшает риск тромбоэмболии легочной артерии – нарушения, при котором сгустки крови, сформированные в венах ног или малого таза, попадают в артерии легких и блокируют их. Родоразрешение путем кесарева сечения сопровождается более сильными болями после операции, чем влагалищное родоразрешение, и более длительным пребыванием в стационаре.
Разрез может быть сделан в верхней части матки (классический разрез) или в ее нижней части (разрез в области нижнего сегмента матки). Классический разрез обычно используется только в тех случаях, когда плацента расположена неправильно (осложнение, называемое предлежанием плаценты) или когда плод расположен горизонтально, поперек родового канала. Потеря крови при этом типе операции больше, чем при разрезе в области нижнего сегмента, поскольку верхняя часть матки содержит больше кровеносных сосудов. Кроме того, образующийся рубец более слабый, поэтому несколько более вероятен разрыв матки по рубцу при последующих беременностях. Разрез в области нижнего сегмента матки может быть горизонтальным или вертикальным. В большинстве случаев делается горизонтальный разрез. Вертикальный разрез обычно используется, когда плод находится в неправильном положении.
Беременным женщинам, которым при предыдущей беременности был сделан разрез матки в области нижнего сегмента, обычно предлагают выбрать между влагалищным родоразрешением и повторным кесаревым сечением; влагалищное родоразрешение у этих женщин проходит успешно приблизительно в 75% случаев. Однако влагалищное родоразрешение должно проводиться только в учреждениях, где при необходимости можно срочно выполнить кесарево сечение, поскольку во время родов существует минимальная вероятность разрыва матки по рубцу предыдущего разреза в области нижнего сегмента.
