Дисфункция суставного диска

Дисфункция суставного диска (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава) – это нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленное смещением диска внутри сустава кпереди от своего нормального положения.
При дисфункции (нарушении функции) суставного диска без редукции (сокращения) диск никогда не переходит в нормальное положение и движение челюсти ограничено. При дисфункции суставного диска с редукцией, которая является более распространенной, диск смещен кпереди, но только когда рот закрыт. По мере того как рот открывается и челюсть смещается вперед, диск переходит в нормальное положение, при этом возникает щелчок. По мере того как рот закрывается, диск смещается снова вперед, при этом также часто возникает звук.

Часто единственным симптомом дисфункции суставного диска является щелчок, возникающий, когда человек широко открывает рот или смещает челюсть вбок. (Дисфункция суставного диска, которая не сопровождается никакими симптомами, за исключением этих звуков, имеется у 20% людей.) Стоматолог диагностирует это заболевание, исследуя сустав во время того, как пациент медленно открывает и закрывает рот.

При смещении диска мышцы, обуславливающие движение нижней челюсти, напряжены сверх нормы, что приводит к болям. Возможна головная боль (чаще всего в висках и затылке), болезненность мышц лица и шеи.

Смещенный диск становится причиной боли в суставе. Эта боль иррадиирует в виски, лоб, шею и усиливается к вечеру, при эмоциональном напряжении, переутомлении, переохлаждении. Возможно нарушение подвижности нижней челюсти.

Другие проявления смещенного диска включают в себя: изменение прикуса, развитие ушной патологии (боль в ухе, заложенность, вплоть до потери слуха), повышенная чувствительность зубов и зубная боль.

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава довольно сложно диагностировать (врачи часто принимают ее за другую патологию), в результате у пациентов развивается нарушение сна, аппетита, головокружения и даже депрессия.

Причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может стать стресс (психоэмоциональные факторы), неправильная постановка пломбы в жевательный зуб, в результате чего возникает асимметрия нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы, травмы суставов, длительные открытое положение челюсти (например, на приеме у стоматолога), нарушение прикуса вследствие потери зубов, неправильный прикус, бруксизм (скрежетание зубами).

При пальпации жевательных мышц отмечается их болезненность с одной или двух сторон. Электромиографическое исследование жевательных выявляет асимметрию их активности, увеличенное время их активности, спонтанную активность и другие признаки.
Рентгенограмма черепа в боковой проекции позволяет рассмотреть строение височно-нижнечелюстного сустава.
На компьютерной томограмме выявляется несимметричное расположение суставных головок височно-нижнечелюстных суставов, смещение суставных головок вперед или назад.
Кроме того, проводится аксиография, исследование при котором траектория движения височно-нижнечелюстного сустава записывается при различных движениях. Это позволяет выявить нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение необходимо, когда человека беспокоит боль в челюсти или нарушено ее движение. Если пациент обратится за помощью сразу после того, как впервые почувствует симптомы, стоматолог может вправить диск в нормальное положение. Если же такое состояние продолжается уже около 3 месяцев, то стоматолог накладывает шину, которая поддерживает нижнюю челюсть выдвинутой вперед. Эта шина помогает сохранить правильное положение диска и позволяет укрепиться поддерживающим связкам. Через 2-4 месяца врач корректирует наложение шины так, чтобы позволить челюсти вернуться к нормальному положению, в расчете на то, что диск должен остаться на месте.

Пациенту с дисфункцией суставного диска стоматолог рекомендует не открывать широко рот, например при зевоте или откусывании большого бутерброда. Люди с этим состоянием должны разрезать пищу на маленькие кусочки и употреблять лишь ту, которую легко жевать. Кроме того, они должны ограничивать открывание рта при зевоте.

Если это заболевание не удается вылечить консервативными средствами, назначают операцию, чтобы восстановить первоначальную форму диска и зафиксировать его положение. Такую операцию выполняет челюстно-лицевой хирург. Однако потребность в операции возникает относительно редко.

Часто люди с дисфункцией суставного диска также ощущают боль и тугоподвижность в мышцах челюсти; после того, как мышечная боль устранена, другие симптомы тоже исчезают. Лечение мышечной боли и тугоподвижности обычно более успешно, чем лечение дисфункции суставного диска.