Пункция – прокол органа с лечебной или диагностической целью (биопсия).
Пункция костного мозга проводится пациентам для исследования костного мозга, донорам – с целью получения здорового костного мозга. Пункции подвергаются следующие кости: грудина, подвздошная кость, пяточная кость, эпифиз большеберцовой кости. Стернальная (грудинная) пункция и пункция из гребней подвздошной кости выполняются у взрослых наиболее часто. Для исследования может прокалываться даже остистый отросток поясничного позвонка. У детей прокол грудины опасен из-за меньшей плотности и толщины. У детей (в том числе новорожденных) пункцию лучше проводить в верхней трети большеберцовой кости.
Костный мозг – это мягкое губчатое вещество, которое находится внутри костей. Так называемый желтый костный мозг является жировой тканью, которая замещает красный костный мозг в процессе развития ребенка. Красный костный мозг сохраняется до конца жизни только в ребрах, грудине, костях черепа, позвонках, таза и в эпифизах трубчатых костей.
Процедура
После обезболивания, в асептических условиях операционной, в положении пациента лежа на спине, грудину прокалывают полой иглой на уровне 3-го ребра. Игла для пункции костного мозга имеет диск-ограничитель для регуляции глубины пункции.
Окрашенный мазок костного мозга изучается под микроскопом, что позволяет обнаружить любые атипичные клетки или другие изменения. Если пунктат содержит примесь крови, то ее удаляют фильтровальной бумагой или отсасывают пипеткой, поскольку большая примесь периферической крови не дает точного представления о клеточном составе костного мозга. Если же получено большое количество жидкого костного мозга, то методом лейкоконцентрации отделяют клетки от плазмы и уже из осадка делают мазки.
Цель
Биопсия костного мозга выполняется для подтверждения диагноза метастазов в костный мозг и выяснения причин лейкоцитоза, тромбоцитоза, анемии. Биопсия клеток костного мозга помогает оценить эффективность лекарственной терапии болезней крови.
Опасности и осложнения
Осложнения диагностической пункции редки и связаны с инфицированием костномозговой полости. Повреждения крупных сосудов при стернальной пункции невозможны. Повреждения внутренних органов возможны только при грубом несоблюдении методики исследования.
‘
