Апраксия

Апраксия – неспособность выполнять действия, требующие запоминания определенной последовательности движений.

Апраксия – редкое состояние, к которому обычно приводит повреждение теменной или лобной доли. При апраксии нарушается память о последовательности движений, необходимых для выполнения сложных действий. При этом не существует никакого физического дефекта руки или ноги, который препятствовал бы их выполнению. Например, застегивание пуговицы фактически состоит из ряда движений. При апраксии люди не могут выполнить их в правильной последовательности.

Некоторые формы апраксии проявляются только при выполнении определенных видов задач. Например, человек может потерять способность рисовать, писать (аграфия), застегивать пуговицы, завязывать шнурки, брать телефонную трубку или играть на музыкальном инструменте.

Апраксия классифицируется как по локализации поражения головного мозга, так и по симптоматике.

Из-за разнообразия форм апраксии значительно различаются и ее симптомы. Вот некоторые из них: неспособность управлять движениями лица, невозможность копировать или рисовать простые фигуры, строить двух-, трехмерные формы; выбирать или использовать инструменты должным образом; неспособность выполнять комплекс скоординированных движений (завязывать шнурки); неспособность выполнять точные движения руками или пальцами (например, при подсчете монет); неспособность надеть на себя одежду. Существует и апраксия походки с характерными чертами: шаркающие шаги, сутулость, внезапная остановка, неспособность перешагнуть через препятствие.
Больные не осознают свое заболевание.

Причиной апраксии является повреждение головного мозга (при инсульте, инфекции, опухоли, травме, дегенеративном процессе) с локализацией поражения обычно в теменных долях – там находятся «программы» для выполнения сложных действий.
Реже апраксия развивается при повреждении премоторной коры, мозолистого тела, лобной доли или диффузных процессах, в частности при дегенеративных нарушениях.

Диагностика начинается с опроса родственников пациента и неврологического исследования. Врач может попросить сделать некоторые движения: помахать рукой, застегнуть пуговицы, написать несколько слов и т. д.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография (с ангиографией или без) позволяет уточнить локализацию патологического процесса.

Специфического лечения нет. Некоторое улучшение возможно только после инсульта при адекватной терапии. Препараты, применяемые при деменции, неэффективны в отношении апраксии. Несколько смягчить симптомы помогает физио- и трудотерапия, логопедия, когнитивная реабилитация.
Однако в целом такие пациенты нуждаются в присмотре и помощи при выполнении повседневных действий.