Гипертония (Повышенное артериальное давление)

Повышенное кровяное давление – распространенное заболевание, при котором давление крови на стенки артерий достаточно высоко, чтобы в долговременной перспективе вызвать проблемы со здоровьем, в частности – заболевания сердца.

Кровяное давление определяется как объемом крови, перекачиваемым сердцем, так и эластичностью артерий. Чем больше крови перекачивает сердце и чем уже артерии, тем выше кровяное давление.

Повышенное кровяное давление (гипертония) может присутствовать несколько лет без каких-либо симптомов. Даже в отсутствие видимых симптомов происходит повреждение кровеносных сосудов и сердца, и это повреждение может быть обнаружено. Неконтролируемое повышенное давление увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая инфаркт и инсульт.

Гипертония обычно развивается в течение многих лет и, в конечном счете, поражает почти каждого. К счастью, повышенное давление легко обнаружить. И как только вы узнаете, что у вас гипертония, вы можете обратиться к врачу, чтобы контролировать давление.

При определении артериального давления регистрируют два значения: верхнее, когда сердце сокращается (систола), нижнее – при его расслаблении между ударами (диастола). Значение артериального давления записывается так: систолическое давление, косая черта, диастолическое давление, например 120/80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Эта запись читается: «сто двадцать на восемьдесят».

Повышенным артериальное давление считается, если систолическое в покое составляет в среднем 140 мм рт. ст. или более, диастолическое в покое в среднем – 90 мм рт. ст. или более или имеется повышение обоих значений. При повышенном артериальном давлении обычно увеличено и систолическое, и диастолическое.

При изолированной систолической гипертензии систолическое давление – 140 мм рт. ст. или больше, но диастолическое – меньше 90 мм рт.ст., то есть диастолическое давление находится в нормальном диапазоне. Изолированная систолическая гипертензия широко распространена у людей старшего возраста. Почти у каждого человека артериальное давление с возрастом увеличивается, причем систолическое давление продолжает расти по крайней мере до 80 лет, а диастолическое давление, повышаясь до 55-60 лет, затем стабилизируется или даже начинает снижаться.

Злокачественная гипертензия – особенно тяжелая форма повышения артериального давления. Если это заболевание не лечить надлежащим образом, оно обычно ведет к смерти в течение 3-6 месяцев. Это довольно редкое состояние, встречающееся приблизительно у 1 из каждых 200 человек, имеющих повышенное артериальное давление. Злокачественная гипертензия в несколько раз чаще встречается у мужчин, чем женщин, и у людей, принадлежащих к низкому социально-экономическому слою.

У большинства людей с гипертонией не наблюдается каких-либо специфических симптомов, даже если их кровяное давление достигает опасной величины.

У некоторых людей с гипертонией могут быть головные боли, затрудненное дыхание или кровотечения из носа, но эти симптомы не специфичны и обычно не проявляются, пока кровяное давление не достигнет опасных или даже угрожающих жизни значений.

Измерение артериального давления часто является стандартной процедурой при приеме у врача.

Попросите врача измерять артериальное давление по крайней мере каждые два года, начиная с 18 лет. Если вам 40 лет или более или если вам 18-39 лет, но у вас повышен риск развития гипертонии, то попросите доктора измерять давление каждый год. Давление следует измерять на обеих руках, чтобы можно было заметить разницу. Также важно использовать манжету подходящего размера. Врач может рекомендовать более частое измерение давления, если у вас уже диагностирована гипертония или если у вас есть другие факторы риска сердечнососудистых заболеваний. У детей, начиная с трехлетнего возраста, обычно измеряют давление во время ежегодного врачебного осмотра.

Если вы редко посещаете врача, то можете бесплатно измерить давление на рекламных акциях медицинских компаний и других мероприятиях. Также в некоторых аптеках стоят автоматы, которые бесплатно измеряют давление. Однако аккуратность показаний таких автоматов зависит от нескольких факторов, включая подходящий размер манжеты и правильное пользование автоматом. Проконсультируйтесь с врачом о том, как использовать общественные автоматы по измерению давления.

Есть две формы гипертонии.

Первичная (эссенциальная) гипертония
У большинства взрослых пациентов нельзя выделить причину гипертонии. Это первичная, или эссенциальная, гипертония. Она постепенно развивается в течение многих лет.

Вторичная гипертония
У некоторых людей повышенное давление является следствием другого заболевания. Такая гипертония называется вторичной и, как правило, проявляется резко и приводит к большему повышению давления, чем первичная гипертония. Вторичную гипертонию могут вызвать различные заболевания и химические вещества, включая:

• Обструктивное апноэ сна
• Заболевания почек
• Опухоли надпочечников
• Заболевания щитовидной железы
• Некоторые врожденные дефекты сосудов
• Некоторые лекарства (контрацептивы, лекарства от простуды, сосудосуживающие средства от насморка, безрецептурные обезболивающие и некоторые рецептурные препараты)
• Нелегальные наркотики, такие как кокаин и амфетамины
• Злоупотребление алкоголем и алкоголизм

Есть множество факторов риска развития гипертонии, в том числе:

• Возраст.  Риск гипертонии возрастает с возрастом. В раннем среднем возрасте, около 45 лет, риск развития гипертонии выше у мужчин. У женщин риск развития гипертонии повышается после 65 лет.
• Раса.  Гипертония особенно распространена среди негроидов и часто развивается у них в более раннем возрасте, чем у европеоидов. Серьезные осложнения (инсульт, инфаркт и почечная недостаточность) также чаще встречаются у людей негроидной расы.
• Семейная история. Гипертония часто является характерной семейной особенностью.
• Повышенный вес или ожирение.  Чем больше вы весите, тем больше крови требуется для снабжения тканей кислородом и питательными веществами. С увеличением объема крови, циркулирующего по кровеносным сосудам, увеличивается и давление на стенки артерий.
• Недостаточная физическая активность.  У недостаточно активных людей, как правило, более высокая частота сокращения сердца. Чем выше частота сердцебиений, тем больше приходится работать сердцу и тем большее давление приходится на артерии. Недостаточная физическая активность также увеличивает вероятность приобретения излишнего веса.
• Употребление табака. Курение или жевание табака не просто приводит к немедленному временному повышению давления. Химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повреждать стенки артерий. В результате артерии сужаются, что приводит к увеличению давления. Пассивное курение также может увеличивать давление.
• Избыток соли (натрия) в пище.  Избыток натрия в пище может вызвать удержание воды в организме, что увеличивает давление.
• Недостаток калия в пище. Калий помогает поддерживать баланс натрия в ваших клетках. Если организм не получает или не удерживает достаточное количества ионов калия, то в крови может накопиться слишком много ионов натрия.
• Недостаток витамина D в пище.  Не совсем понятно, может ли недостаток витамина D в пище приводить к гипертонии. Витамин D может влиять на фермент, синтезируемый в почках и воздействующий на давление.
• Злоупотребление алкоголем. С течением времени злоупотребление алкоголем может приводить к повреждению сердца. Употребление более двух бутылок пива (двух бокалов вина, двух стопок водки) в день для мужчин и более одной бутылки пива (одного бокала вина, одной стопки водки) в день для женщин может привести к гипертонии. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. В случае здоровых взрослых людей это означает не более одной бутылки пива (бокала вина, стопки водки) для женщин любого возраста и мужчин старше 65 лет. Для мужчин до 65 лет допустимая доза в два раза больше.
• Стресс. Высокий уровень стресса может приводить к временному увеличению давления. Если вы попытаетесь расслабиться за счет переедания, курения или алкоголя, то это может усугубить проблему с повышенным кровяным давлением.
• Некоторые хронические болезни. Риск развития гипертонии увеличивают такие хронические болезни, как заболевания почек, диабет или остановки дыхания во сне (апноэ сна).

Иногда вклад в повышение давления вносит беременность.

Хотя гипертония чаще встречается у взрослых, она возможна и у детей. У некоторых детей гипертония развивается как следствие заболеваний почек или сердца. Но у все большего числа детей вклад в развитие гипертонии вносит нездоровый образ жизни (неправильное питание, ожирение или недостаточная физическая активность).

Избыточное давление на стенки артерий, вызванное повышенным давлением, может повреждать как кровеносные сосуды, так и органы тела. Чем выше давление и чем дольше оно остается неконтролируемым, тем больше повреждение.

Неконтролируемое повышенное давление может привести к следующим осложнениям:

• Инфаркт или инсульт. Гипертония может приводить к атеросклерозу (затвердеванию и утолщению артерий), который может вызвать инфаркт, инсульт или другие осложнения.
• Аневризма. Повышенное давление вызывает истончение и выпячивание кровеносных сосудов – формированию аневризмы. Разрыв аневризмы может привести к смерти.
• Сердечная недостаточность.  Чтобы перекачивать кровь против повышенного давления в сосудах, сердечная мышца утолщается. В конечном счете, даже утолщенная сердечная мышца может не справиться с перекачкой достаточного количества крови, что приводит к сердечной недостаточности.
• Ослабление и сужение сосудов в почках. Это может приводить к нарушению работы почек.
• Утолщение, сужение или разрыв сосудов в глазах. Это может привести к потере зрения.
• Метаболический синдром.  Этот синдром включает в себя набор нарушений обмена веществ (метаболизма), включая увеличение окружности талии, повышение содержание триглицеридов в крови и пониженное содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «хороший» холестерин), повышенное давление и повышенное содержание инсулина в крови. Эти состояния увеличивают вероятность развития диабета, заболеваний сердца и инсульта.
• Проблемы с памятью или пониманием. Неконтролируемое повышенное давление может влиять на способность мыслить, запоминать и лечиться. У людей с гипертонией чаще встречаются проблемы с памятью или пониманием понятий.

Если вы подозреваете у себя гипертонию, запишитесь на прием к терапевту или семейному врачу для измерения давления.
Для измерения давления не требуются специальные приготовления. Стоит надеть одежду с короткими рукавами, чтобы манжета прибора для измерения давления лучше облегала руку. Перед процедурой стоит избегать употребления пищи и напитков, содержащих кофеин. Возможно, вам удобнее будет сходить в туалет до проведения процедуры.
Некоторые препараты (безрецептурные средства от простуды, лекарства от боли, антидепрессанты, контрацептивы и другие) могут повышать давление, поэтому перед встречей с врачом стоит подготовить список препаратов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Без совета врача не прекращайте прием рецептурных препаратов, если вы думаете, что они повышают ваше давление.
На прием отводится небольшое количество времени, а обсуждения часто требует множество вопросов, поэтому имеет смысл подготовиться к приему. Следующая информация поможет вам в подготовке к приему, и вы узнаете, что можно ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы у себя наблюдаете. У гипертонии редко есть симптомы, но она является фактором риска для заболеваний сердца. Если вы сообщите о таких симптомах, как боли в груди или затрудненное дыхание, то врачу легче будет решить, насколько агрессивным должно быть лечение вашей гипертонии.
• Запишите ключевую персональную информацию, включая семейную историю заболевания гипертонией, повышенного холестерина, заболеваний сердца, инсультов или диабета, а также недавние сильные стрессовые ситуации или недавние изменения в образе жизни.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую врач сообщает во время приема. Ваш спутник может запомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы к обсуждению вашего питания или физической нагрузки. Если вы еще не сидите на диете и не следуете плану физических упражнений, будьте готовы обсудить с врачом трудности, с которыми вы можете столкнуться в начале.
• Запишите вопросы, которые планируете задать врачу.

Время приема ограничено, поэтому подготовка списка вопросов позволит провести это время наиболее эффективно. Запишите вопросы в порядке от более важных к менее важным, на случай, если успеете задать не все. В случае гипертонии к основным вопросам относятся следующие:

• Какие мне требуются диагностические процедуры?
• Нужны ли мне лекарства?
• Какую пищу мне следует есть, а какую – избегать?
• Каков приемлемый для меня уровень физической активности?
• Как часто мне следует измерять давление у врача?
• Следует ли мне измерять давление в домашних условиях?
• Каковы альтернативы рекомендуемому вами подходу к лечению?
• У меня есть и другие заболевания. Каким образом учесть это при лечении?
• Какие ограничения мне следует соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к какому-либо узкому специалисту?
• Есть ли дешевый аналог (дженерик) лекарства, которое вы прописали?
• Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу забрать домой и почитать?
• Какие информационные вебсайты вы рекомендуете?

Вдобавок к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать вопросы по ходу разговора с врачом, если что-то непонятно.

Чего ожидать от врача
Ваш врач задаст вам ряд вопросов. Если вы заранее будете готовы к ответам, это сэкономит время для обсуждения тех пунктов, на которых вы хотите остановиться поподробнее. Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Страдал ли кто-то из ваших родственников от повышенного холестерина, гипертонии или заболеваний сердца?
• Каков ваш режим питания и физической активности?
• Употребляете ли вы алкоголь? В каких количествах и как часто?
• Курите ли вы?
• Когда вы в последний раз измеряли давление? Каков был результат измерения?

Какие меры можно предпринять еще до приема
Никогда не поздно изменить образ жизни: бросить курить, перейти на здоровую пищу и стать физически более активным. Это первая линия обороны в борьбе с гипертонией и ее осложнениями, включая инфаркт и инсульт.

Для измерения давления врач или медсестра оборачивает руку надувной манжетой и проводит измерение при помощи тонометра.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст. или mm Hg) и характеризуется двумя числами. Первое, или верхнее, значение – это давление в артериях в момент сокращения сердца (систолическое значение). Второе, или нижнее, значение характеризует давление в артериях между сокращениями (диастолическое значение).

Значение давления классифицируется по четырем категориям:

• Нормальное давление.  Ваше давление не является повышенным, если оно ниже 120/80 мм рт. ст.
• Прегипертония.  При прегипертонии систолическое давление составляет 120-139 мм рт. ст., а диастолическое – 80-89 мм рт. ст. Прегипертония имеет тенденцию ухудшаться с течением времени.
• Гипертония первой степени. Систолическое давление 140-159 мм рт. ст., а диастолическое – 90-99 мм рт. ст.
• Гипертония второй степени.  Это более тяжелое состояние, характеризующееся систолическим давлением 160 мм рт. ст. или более и диастолическим давлением 100 мм рт. ст. или более.

Важны и верхнее, и нижнее значения давления. Но после 60 лет особое значение приобретает систолическое давление. При изолированной систолической гипертонии диастолическое давление нормальное (менее 90 мм рт. ст.), а систолическое давление высокое (более 140 мм рт. ст.). Такой тип гипертонии распространен у людей старше 60 лет.

Для диагностики гипертонии врач, скорее всего, проведет два-три измерения кровяного давление в ходе трех или более приемов. Это связано с тем, что кровяное давление изменяется в течение дня и иногда повышается именно во время приема – «синдром белого халата». Давление обычно измеряют на обеих руках, чтобы заметить разницу. Важно использовать манжету подходящего размера. Врач также может попросить вас измерять давление дома и на работе, чтобы получить дополнительную информацию.

Врач может предложить пройти суточный мониторинг артериального давления (СМАД). При этой процедуре используется устройство, которое измеряет давление через равные промежутки времени в течение 24 часов. В результате получается картина изменения давления днем и ночью. Однако такие устройства доступны не во всех медицинских центрах.

Если у вас какая-либо разновидность гипертонии, то врач изучит ваш анамнез и проведет физическое обследование.

Врач также может направить на обычные диагностические процедуры, такие как анализ мочи, анализ крови, анализ крови на холестерин и электрокардиограмма (процедура измерения электрической активности сердца).

Измерение давления в домашних условиях
Важным показателем эффективности лечения гипертонии или способом заметить ухудшение ситуации является измерения давления в домашних условиях. Соответствующие приборы широко распространены и стоят недорого. Для их покупки не требуется рецепт. Поговорите с врачом, с чего начать. Однако измерение давления дома не заменит приемов у врача, а домашние тонометры имеют свои ограничения.

Изменение образа жизни в долгосрочной перспективе приводит к контролю давления. Врач может посоветовать есть здоровую пищу с меньшим содержанием соли, регулярно выполнять физические упражнения и поддерживать здоровый вес. Однако иногда изменения образа жизни недостаточно.

Вдобавок к диете и физической активности врач может посоветовать вам лекарства, снижающие давление.

Цель лекарственного лечения гипертонии зависит от состояния вашего здоровья. Идеальным кровяным давлением является 120/80 мм рт. ст., но врач вряд ли станет снижать кровяное давление до этого уровня медикаментозным путем. Целью лекарственного лечения здоровых людей 60 лет или старше является давление менее 150/90 мм рт. ст. Целью лечения здоровых взрослых младше 60 лет, а также лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек, диабетом, болезнями коронарной артерии или высоким риском развития болезни коронарной артерии является снижение давления до менее чем 140/90 мм рт. ст.

Если лекарства снижают систолическое давление у людей 60 лет или старше ниже 140 мм рт. ст., лекарства не требуется заменять, если не они оказывают негативного влияния на состояние здоровья или качество жизни.

Также у людей старше 60 лет часто встречается изолированная систолическая гипертензия, когда диастолическое давление нормальное, но систолическое давление повышено.

Класс прописываемого лекарственного препарата зависит от значения давления и от наличия других проблем со здоровьем.

Лекарства от повышенного кровяного давления

• Тиазидные диуретики. Диуретики (мочегонные препараты) действуют на почки и помогают организму избавляться от натрия и воды, уменьшая объем крови. Тиазидные диуретики – наиболее вероятный, но не единственный выбор лекарства от гипертонии. К ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон и другие. Если вы еще не принимаете диуретики, но кровяное давление повышено, посоветуйтесь с врачом о приеме диуретика или о замене на диуретик лекарства, которое вы уже принимаете. Диуретики и блокаторы кальциевых каналов могут увеличивать эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при лечении пожилых людей. Типичным побочным эффектом диуретиков является увеличение мочеообразования.
• Бета-блокаторы.  Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, заставляя сердце сокращаться медленнее и с меньшей силой. К бета-блокаторам относятся ацебутолол, атенолол и другие. Сами по себе бета-блокаторы не очень эффективны, особенно у пожилых людей. Но они могут быть эффективны в сочетаниями с другими препаратами против гипертонии.
• Ингибиторы ангиотезин-превращающего фермента (АПФ). К ним относятся лизиноприл, беназеприл, каптоприл и другие. Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя формирование эндогенного вещества, сужающего сосуды. Ингибиторы АПФ могут быть полезны, при одновременном приеме с другими лекарствами, людям с хроническими заболеваниями почек.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II.  Эти препараты способствуют расслаблению кровеносных сосудов за счет блокировки действия, а не образования ангиотензина. К ним относятся кандесартан, лозартан и другие препараты. Они могут быть полезны, при одновременном приеме с другими лекарствами, людям с хроническими заболеваниями почек.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты – амлодипин, дилтиазем и другие – способствуют расслаблению мышц кровеносных сосудов. Некоторые уменьшают частоту сокращения сердца. Блокаторы кальциевых сосудов могут увеличивать эффективность ингибиторов АПФ при лечении пожилых людей. Грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми блокаторами кальциевых каналов, увеличивая уровень лекарства в крови и риск побочных эффектов. Посоветуйтесь с врачом или фармакологом, если беспокоитесь по поводу взаимодействий данных лекарств с другими веществами.
• Ингибиторы ренина.  Алискирен уменьшает синтез ренина – фермента, синтезируемого почками, с которого начинается цепочка химических превращений, приводящая к повышению давления. Действие алискирена состоит в уменьшении способности ренина начинать этот процесс. Под страхом риска серьезных осложнений, включающих инсульт, алискирен нельзя принимать вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Дополнительные препараты, иногда используемые для лечения гипертонии
Если цели лечения не удается достигнуть комбинацией перечисленных выше препаратов, врач может прописать:

• Альфа-блокаторы.  Эти лекарства уменьшают нервные импульсы к сосудам, снижая тем самым эффект эндогенных веществ, сужающих сосуды. К альфа-блокаторам относятся доксазозин, празозин и другие.
• Альфа-бета блокаторы.  В добавление к уменьшению нервных импульсов к сосудам, альфа-бета блокаторы урежают частоту сердцебиений, тем самым уменьшая объем крови, проходящий по сосудам. К альфа-бета блокаторам относятся карведилол и лабеталол.
• Препараты центрального действия. Эти лекарства вынуждают мозг прекратить передачу сигналов к периферической нервной системе, увеличивающих частоту сердцебиений или сужающих кровеносные сосуды. К ним относятся, например, клонидин, гуанфацин и метилдопа.
• Сосудорасширяющие препараты. Эти лекарства (например, гидралазин и миноксидил) непосредственно действуют на мышцы стенки артерий, предотвращая их сокращение и, соответственно, сужение артерий.
• Антагонисты альдостерона.  К ним относятся спиронолактон и эплеренон. Эти лекарства блокируют действие эндогенного вещества, которое вызывает удержание соли и жидкости в организме.

С целью уменьшения суммарной дозы лекарств, принимаемых каждый день, врач может прописать комбинацию препаратов в небольших дозах, а не большую дозу какого-либо одного препарата. На самом деле прием двух или более лекарств против гипертонии часто более эффективен, чем прием одного. Иногда обнаружение наиболее эффективного препарата или комбинации препаратов происходит методом проб и ошибок.

Изменение образа жизни для лечения гипертонии
Вне зависимости от того, какие препараты вам прописал врач для лечения гипертонии, вам придется изменить свой образ жизни. Врач может рекомендовать следующие изменения:

• Переход на более здоровую диету с меньшим количеством соли (диетический подход к лечению гипертонии, DASH). Составьте свою собственную диету здесь!
• Регулярная физическая нагрузка
• Отказ от курения
• Ограничение количества потребляемого алкоголя
• Поддержание здорового веса или, в случае повышенного веса и ожирения, уменьшение веса
• Резистентная гипертония: когда кровяное давление не удается уменьшить

Если кровяное давление остается высоким, несмотря на применение по крайней мере трех разных типов лекарств от гипертонии, одним из которых обычно является диуретик, у вас может быть резистентная гипертония.
Если кровяное давление удается снизить, но для этого приходится принимать одновременно четыре разных типа лекарств, то это тоже резистентная гипертония. При резистентной гипертонии следует заново изучить возможность того, что повышенное давление является следствием какого-либо другого заболевания.
Если у вас резистентная гипертония, это не означает, что кровяное давление никогда не понизится. На самом деле, если вам вместе с врачом удастся обнаружить причину этого состояния, то с большой вероятностью лечение станет боле эффективным.
Ваш врач или специалист по гипертонии могут рассмотреть, насколько эффективны лекарства против гипертонии, которые вы принимаете, и их дозировки: возможно, требуется тонкая настройка комбинации лекарств или дозировок. Добавление антагониста альдостерона, такого как спиронолактон  часто приводит к успеху при лечении резистентной гипертонии. Сейчас изучаются инновационные методики борьбы с резистентной гипертонией, такие как почечная денервация (катетерная абляция почечных артерий при помощи радиоволн) и электрическая стимуляция барорецепторов каротидного синуса.
Кроме того, вы можете рассмотреть вместе с доктором лекарства, которые вы принимаете от других болезней. Некоторые препараты, компоненты пищи или пищевые добавки могут повышать кровяное давление или препятствовать работе лекарств от гипертонии. Честно и открыто сообщите врачу о всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
Если вы не соблюдаете режим приема лекарств от гипертонии, ваше давление вам отомстит. Если вы из-за дороговизны лекарств, побочных эффектов или просто по забывчивости пропускаете прием лекарств, обсудите с врачом возможные действия. Не меняйте свое лечение без совета врача.

Изменение образа жизни способствует лечению и профилактике гипертонии, даже если вы принимаете лекарства от гипертонии. Вот что следует изменить:

• Ешьте здоровую пищу.  Попробуйте диету DASH (диетический подход к лечению гипертонии), основанную на фруктах, овощах, цельных злаках, мясе домашней птицы, рыбе и нежирных молочных продуктах. Потребляйте много калия, который способствует лечению и профилактике гипертонии. Употребляйте меньше насыщенных жиров и транс-жиров.
• Составьте диету против давление специально для себя!
• Уменьшите содержание соли в пище.  1500 мг натрия в день – это максимальная доза для людей старше 50 лет, больных гипертонией, диабетом или хроническими заболеваниями почек. Для остальных людей максимальная доза натрия составляет 2300 мг в день. Уменьшить количество соли в пище можно, отказавшись пользоваться солонкой, но также следует обратить внимание на количество соли в готовой пище, которую вы едите (например, консервы или замороженные обеды).
• Поддерживайте здоровый вес.  Поддержание здорового веса или, в случае избыточного веса и ожирения, похудение помогает уменьшить кровяное давление и уменьшить риск осложнений гипертонии. Если у вас повышенный вес, то потеря даже 2,3 кг может снизить артериальное давление. Вы можете начать худеть уже сейчас в нашем проекте Сбрось Лишнее.
• Увеличьте физическую активность.  Регулярная физическая активность помогает снизить кровяное давление, справляться со стрессом, уменьшить риск серьезных проблем со здоровьем и контролировать вес. Большинству здоровых взрослых рекомендуется по крайней мере 150 минут умеренных аэробных нагрузок или 75 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю, или комбинация умеренной и интенсивной аэробной нагрузки. Старайтесь выполнять упражнения на укрепление мышц по крайней мере два раза в неделю.
• Ограничьте потребление алкоголя.  Даже у здоровых людей алкоголь повышает кровяное давление. Если вы решили употреблять алкоголь, будьте умеренны. Для взрослых здоровых людей допустимая доза составляет одну банку пива (бокал вина, стопку водки) если вы – мужчина старше 65 лет или женщина. Для мужчин моложе 65 лет допустимая доза в два раза больше.
• Не курите.  Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс уплотнения стенок артерий. Если вы курите, посоветуйтесь с доктором, как бросить.
• Справляйтесь со стрессом.  Уменьшите стресс, насколько это возможно. Используйте техники самоконтроля, такие как расслабление мышц, глубокое дыхание или медитация. Также помогают регулярная физическая нагрузка и достаточный сон.
• Следите за артериальным давлением дома.  Измерение кровяного давления дома позволит вам вести более тщательное наблюдение, следить за эффективностью лекарств и даже сигнализировать о возможных осложнениях. Однако измерение давления в домашних условиях не может заменить визиты к врачу, а домашние тонометры имеют свои ограничения. Даже если вы достигнете нормально значения, не прекращайте прием лекарства и не меняйте лекарство или режим питания без консультации с врачом. Если вы измеряете давление дома, то, если ваше кровяное давление окажется под контролем, вы сможете реже посещать врача.
• Практикуйте релаксацию или медленное глубокое дыхание. Существуют также особые устройства, стимулирующие медленное глубокое дыхание. Однако неясно, оказывают ли эти устройства существенное влияние на снижение кровяного давления.
• Контролируйте кровяное давление при беременности. Если вы женщина и у вас гипертония, посоветуйтесь с врачом, как контролировать кровяное давление при беременности.

Повышенное кровяное давление – это не проблема, которую можно решить и потом забыть о ней. Эта болезнь, которую приходится лечить всю жизнь. Для контроля кровяного давления предпринимайте следующие действия:

• Соблюдайте режим приема лекарств.  Если возникают проблемы в связи с побочными эффектами или ценой лекарств, не прекращайте прием, а посоветуйтесь с доктором по поводу альтернативных возможностей.
• Регулярно посещайте врача.  Успешное лечение гипертонии возможно лишь при работе в команде. Ни доктор, ни вы не справитесь поодиночке. Вместе понижайте кровяное давление до безопасного уровня и затем поддерживайте его.
• Вырабатывайте здоровые привычки. Ешьте здоровую пищу, сбросьте лишний вес и проявляйте регулярную физическую активность. Ограничьте себя в алкоголе. Если вы курите – бросьте.
• Справляйтесь со стрессом. Скажите «нет» дополнительной работе, отбросьте негативные мысли, поддерживайте добрые взаимоотношения, оставайтесь спокойными и оптимистичными.

Быть последовательным в изменении образа жизни непросто, особенно если вы не видите и не чувствуйте симптомов гипертонии. Если вам требуется мотивация, вспоминайте о рисках, связанных с неконтролируемым кровяным давлением. Также заручитесь поддержкой семьи и друзей.