Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Виомицин*
Латинское название: Viomycin*
Характеристика.
Антибиотик-аминогликозид, продуцируемый лучистыми грибами Streptomyces floridae, Streptomyces piniceus, Streptomyces vinaceus, Streptomyces species. Порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, без запаха, горького вкуса. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в этиловом спирте, хлороформе, эфире. Устойчив в водных растворах при рН 4,0–7,0.
Фармакология.
По химиотерапевтическим свойствам близок к канамицину. Оказывает бактериостатическое действие, проявляющееся при концентрации виомицина 1–10 мкг/мл. Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, грамположительных и грамотрицательных бактерий. В процессе лечения быстро формируется резистентность возбудителя, наблюдается перекрестная устойчивость к стрептомицину, канамицину и капреомицину.
Не всасывается из ЖКТ, поэтому применяется только парентерально. Выводится почками. Токсические эффекты выражены сильнее, чем у стрептомицина.
Показания.
Туберкулез (при неэффективности противотуберкулезных средств I ряда вследствие развития резистентности или их непереносимости).
Противопоказания.
Гиперчувствительность, неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, почечная недостаточность.
Побочные действия.
Нейротоксичность (в т.ч. головная боль), нефротоксичность (в т.ч. протеинурия), поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (ото- и вестибулотоксичность) и печени, нарушение электролитного баланса, аллергические реакции (в т.ч. аллергический дерматит).
Взаимодействие.
Не следует применять одновременно или последовательно с другими аминогликозидами, а также с другими нефро- и ототоксичными средствами. Для ослабления нейротоксических и аллергических реакций применяют кальция пантотенат. Совместим с противотуберкулезными ЛС I–II ряда (ПАСК, циклосерин).
Способ применения и дозы.
В/м (медленно, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодицы), по 1,0 г/сут в 1–2 введения по схеме (6 дней подряд, на 7-й день — перерыв, или, при длительном курсе, 1 раз в 2–3 дня). Максимальные разовая и суточная дозы для взрослых — 1,0 и 2,0 г соответственно. Пациентам массой тела менее 50 кг и людям старше 60 лет — не более 0,5–0,75 г/сут. Детям при деструктивном туберкулезе из расчета 15–20 мг/кг/сут, максимальная суточная доза для детей — 0,5 г, для подростков — 0,75 г.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед применением: 0,5–1,0 г разводят в 3–5 мл стерильной воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25–0,5% раствора прокаина.
Применение при беременности и кормлении грудью.
При беременности — по жизненным показаниям.
Меры предосторожности.
Во время лечения следует регулярно контролировать функцию VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиометрия). С осторожностью применять у детей (из-за трудности оценки влияния на слух). При первых признаках ототоксического действия виомицин отменяют.
‘
