Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Сорбитол
Латинское название: Sorbitol
Химическое название.
D-Глюцит
Характеристика.
Осмотически активное средство.
Фармакология.
При парентеральном введении изотонический раствор сорбитола обеспечивает восполнение ОЦК. Энергетическая ценность (одинаковая с растворами глюкозы и фруктозы) составляет 4 ккал/г. Не повышает уровень гликемии у пациентов без нарушений углеводного обмена. При приеме внутрь оказывает холеретическое и холекинетическое действие, слабительный эффект. При в/в введении увеличивает диурез. В тонкой кишке практически не всасывается, в толстой кишке метаболизируется под влиянием бактерий с образованием органических кислот. Эти кислоты также не абсорбируются и создают повышенное осмотическое давление в просвете кишечника, что приводит к увеличению объема содержимого толстой кишки и к повышению перистальтики.
Обладает подслащивающим действием, используется в качестве заменителя сахара, в т.ч. у больных сахарным диабетом.
Осмотическое действие обусловливает возможность применения (только в комбинации с петлевыми диуретиками) при сердечной недостаточности и гипертоническом кризе с энцефалопатией.
В виде 3% раствора эффективен для применения в урологии для орошений мочевого пузыря, т.к. раствор сорбитола не вызывает гемолиз, является электрически непроводящим и обеспечивает высокую степень видимости при урологических процедурах, требующуюся при эндоскопии. При проведении трансуретральных хирургических процедур с помощью раствора осуществляется вымывание крови и фрагментов тканей. Раствор используется также в качестве орошающей жидкости для поддержания проходимости установленного непосредственно после операции катетера. Если при трансуретральной резекции простаты происходит внутрисосудистая или внесосудистая абсорбция, сорбитол в дальнейшем метаболизируется с образованием диоксида углерода и воды и экскретируется нормально функционирующими почками.
Возможно использование 3% раствора (одного или в качестве вспомогательного средства) при лечении печеночной энцефалопатии.
Исследований по изучению репродукции на животных с использованием 3% урологического раствора не проведено; неизвестно, может ли он оказывать неблагоприятное воздействие на плод или репродуктивную способность при использовании у беременных женщин.
Показания.
Гиповолемия ? (шок, гипогликемия, сахарный диабет – ГР), дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу, хронический холецистит, запоры, в т.ч. при хроническом колите, преренальная острая почечная недостаточность (особенно послеоперационная) Фед.рук.,с.553.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, непереносимость фруктозы (фруктоземия); асцит, колит, холелитиаз, синдром раздраженной толстой кишки, острый канальцевый некроз. Фед.рук.с.553.
Побочные действия.
Слабость, тошнота, головокружение, метеоризм, диарея, гипергликемия (у больных декомпенсированным сахарным диабетом), ацидоз, потеря электролитов, выраженный диурез, задержка мочеиспускания, отек, сухость во рту и жажда, дегидратация, такие сердечно-сосудистые/легочные нарушения, как застой крови в легких, гипотензия, тахикардия, боли, подобные стенокардитическим, нечеткость зрения, судороги, рвота, ринит, озноб, вертиго, боль в спине, аллергические реакции, включая крапивницу.
Способ применения и дозы.
В/в капельно, скорость введения 5% раствора — 60–10 капель/мин/кг; 10% раствора — 40–50 капель/мин/кг.
Меры предосторожности.
У больных сахарным диабетом необходим контроль гликемии. Не рекомендуется длительное применение в качестве слабительного.
При парентеральном введении большие количества сорбитола могут значительно изменять сердечно-легочную и почечную функцию.
Следует тщательно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в связи с возможностью значительного увеличения внутрисосудистой жидкости и развития мгновенной застойной сердечной недостаточности). Влияние на обмен воды и электролитов может результироваться тяжелыми нарушениями водно-электролитного баланса.
‘
