Микроскопия мочи помогает обнаружить микроскопические включения, например, кристаллы и клетки.
Для исследования клеточного состава мочи получают ее осадок, который необходимо микроскопировать.
При этом можно выделить две его главные составляющие:
- органические элементы (клетки крови, цилиндры, клетки эпителия),
- неорганические элементы (относятся аморфные и кристаллические соли).
Эритроциты
За сутки с мочой человека выделяется примерно 2 мл эритроцитов. При микроскопии осадка мочи в поле зрения должно быть не более 3 эритроцитов (эта норма для женщин), а у мужчин не более 1.
При обнаружении в осадке мочи большего количества эритроцитов, такое состояние носит название гематурия. Помимо определения количества эритроцитов, устанавливают их форму. Возможно два основных вида эритроцитов, выделяемых с мочой: неизмененные (сохраняют гемоглобин в неизмененном виде), появляющиеся при уретрите, цистите, измененные (выщелоченные, лишены гемоглобина), диагностируемые при гломерулонефрите, туберкулезе почек.
Проба «трех сосудов»
Для определения источника кровотечения иногда применяют пробу «трех сосудов». Для этого требуется, чтобы больной собрал утреннюю мочу в три сосуда. При кровотечении из уретры наиболее ярко выраженная гематурия находится в первом сосуде, из мочевого пузыря – в третьем сосуде. Если же источник кровотечения другой, то во всех порциях примерно одинаковое количество эритроцитов.
Лейкоциты
В моче каждого человека присутствует небольшое количество лейкоцитов. При микроскопии осадка у мужчины, их количество в поле зрения не должно превышать 3, а у женщин 6. Повышение показателя наблюдается во время пиелонефрита, цистита, уретрита. В норме в поле зрения обнаруживается не более 10 эпителиальных клеток, помимо количества этих клеток, очень важно установить их вид: плоские эпителиальные клетки не имеют диагностического значения, так как в норме попадают из уретры, влагалища. Увеличение количества клеток переходного эпителия наблюдается при воспалении мочеточников, мочевого пузыря, почечных лоханок, а также протоков предстательной железы. Обнаружение клеток почечного эпителия является признаком паренхиматозного поражения почек, или же лихорадки, интоксикации, а также инфекционных заболеваний.
Цилиндр
Цилиндр представляет собой белок, который свернулся в почечных канальцах, в норме такие клетки не обнаруживаются в поле зрения, или же появляются единично. Если же их количество значительно возрастает, то это говорит о поражение почек. Неорганический компонент мочи представлен солями. Их характер зависит, в первую очередь, от рН мочи. Если рН меньше 7 (кислая реакция), то в осадке преобладают ураты, оксалаты. Если же больше 7 (щелочная реакция) – кальций, фосфаты.
‘
