Послеродовые инфекции


Описание

Послеродовые инфекции – это инфекционные заболевания, возникающие у родильниц и непосредственно связанные с родами.

Частота послеродовых инфекций (по разным данным) от 2 до 10%. Чаще это осложнение развивается после кесарева сечения.
Симптомы

У врача есть основания полагать, что у женщины развилось послеродовое инфекционное осложнение, если у нее повышена температура тела до 38 °С или более в двух отдельных измерениях с интервалом, по крайней мере, 6 часов через сутки после родов и если никакой другой причины повышения температуры, например бронхита, нет.

Даже в первые 12 часов после родов температура тела 38 °С или выше может быть сигналом развития инфекции, хотя это маловероятно. Инфекционные поражения, непосредственно связанные с родами, возникают в матке, в области, окружающей матку, или во влагалище. Воспалительные процессы в почках также могут развиваться вскоре после родов. Другие причины повышения температуры тела, например образование тромбов (сгустков крови) в ногах или воспаление молочной железы, вызванное инфекцией, обычно возникают через 4 дня или позднее после родов.

К послеродовым инфекциям относятся: послеродовые язвы, эндометрит, абсцесс матки, гангрена матки, сальпингит, аднексит, пельвеоперитонит, параметрит, сепсис.

Симптомы послеродовой инфекции:

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Тахикардия.
  • Усиленное потоотделение.
  • Головная боль.
  • Снижение или отсутствие аппетита.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Тошнота.
  • Диарея.
  • Снижение артериального давления (при септическом шоке, сепсисе).
  • Боль внизу живота.
  • Задержка лохий или обильные гноевидные лохии в неприятным запахом,
  • Субинволюция матки.
  • Нагноение ран (промежности, влагалища, передней брюшной стенки после кесарева сечения).
Все симптомы: повышение температуры тела в послеродовом периоде
Причины

Возбудителями послеродовых инфекций являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла, бактероиды и т. д. Зачастую они устойчивы к антибиотикам.

Предрасполагающие факторы к развитию инфекции:

  • Экстрагенитальная патология у женщины.
  • Патология беременности.
  • Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам.
  • Дисбактериоз.
  • Угнетение иммунитета.
  • Затяжные роды.
  • Раннее отхождение околоплодных вод.
  • Большая кровопотеря.
  • Отрицательные эмоции.
  • Крупные роддома с раздельным пребыванием матери и ребенка.
  • Частое использование инвазивных методов диагностики (фетоскопия, амниоцентез, кордоцентез, прямая ЭКГ плода, внутриматочная токография).
  • Оперативная профилактика недонашивания (например, при истмико-цервикальной недостаточности).
Диагностика

Принципы диагностики послеродовых инфекций:

  • Клиническая картина (повышение температуры, боли внизу живота, патологические лохии и т. д.).
  • Осмотр молочных желез, наружных половых органов, промежности, влагалища, шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование.
  • Анализ крови выявляет воспалительные изменения.
  • Анализ мочи (для исключения пиелонефрита).
  • Профиль гуморального и клеточного иммунитета.
  • Анализ крови на гемостаз.
  • Бактериологическое исследование с чувствительностью к антибиотикам.
  • УЗИ малого таза.
  • Обычная и цветная термография.
  • Гистероскопия.
  • Лапароскопия.
Список методов диагностик: анализ крови клинический (общий), анализ мочи общий, бактериологический посев, лапароскопия, внешний осмотр и опрос, иммунологический анализ крови, гистероскопия, узи органов малого таза, термография, влагалищные исследования ручные, исследование крови на свертываемость
Лечение

При послеродовых инфекциях лечение необходимо начинать как можно раньше – при первых признаках.

Антибиотики широкого спектра назначаются еще до результатов бактериологического исследования. В дальнейшем терапия может быть скорректирована.

Также назначается:

  • Санация первичного очага.
  • Противогрибковая терапия.
  • Противовоспалительная терапия.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Десенсибилизирующая терапия.
  • Профилактика нарушения гемокоагуляции.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Симптоматическая терапия (анальгетики, седативные препараты).
  • Физиотерапия.
  • Щадящая диета.
  • Постельный режим.
Методы лечения: лекарственная терапия
Когда вызвать скорую

Когда обратиться к врачу:

  • При повышении температуры тела, ознобе, тахикардии, головной боли, снижении или отсутствии аппетита у родившей женщины.
  • При тошноте, рвоте, нарушение мочеиспускания.
  • При болях внизу живота.
  • При задержке лохий, при выделении гноевидных лохий с неприятным запахом.
  • При нагноении послеродовых ран.

Когда вызвать скорую:

  • При падении артериального давления у родившей женщины, общем плохом самочувствии.
Специалисты: акушер-гинеколог