Описание
|
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – заболевание аутоиммунного характера; при нем резко снижено число тромбоцитов в крови по той причине, что их разрушают патологические антитела. Среди женщин это заболевание в 3 раза более распространено, чем среди мужчин. |
Симптомы
|
Проявления идиопатической тромбоцитопнической пурпуры: Кожные кровоизлияния. Кровоизлияниями в слизистые оболочки. Кровотечения (носовые, десневые, маточные, реже – кишечные, почечные). Антитела к тромбоцитам от матери могут попадать к плоду, тогда количество тромбоцитов у него до и немедленно после рождения снижается до опасного уровня. В результате возникает кровотечение у плода во время родов, что иногда приводит к его повреждениям или смерти, особенно если кровотечение внутричерепное. Во время беременности чаще всего возникает обострение тромбоцитопенической пурпуры, причем в первой ее половине, реже – после окончания беременности. Обострение возможно и после абортов. И, как правило, не в первые дни, а через 1-2 месяца после окончания беременности. Во 2 и 3 триместрах беременности обострения менее вероятны. |
Когда обратиться к врачу
|
При возникновении у беременной женщины спонтанных кровоизлияний, кровотечений. |
Причины
|
Факторы риска развития тромбоцитопенической пурпуры: Воздействие факторов внешней среды (стресс, фотосенсибилизация, радиация, нерациональное питание и др.). Наследственность. Гормональные изменения. Вирусные инфекции. |
Диагностика
|
Анализ крови на тромбоциты. Исследование костного мозга. Выявление в крови антител к компонентам тромбоцитов. У беременных женщин на анализ берется небольшое количество крови из пуповины, чтобы определить число тромбоцитов у плода. Если антитела проникли к плоду, то для предотвращения родовой травмы, которая может сопровождаться кровотечением из сосудов головного мозга ребенка, проводится кесарево сечение. Антитела исчезают в течение 21 дня, и после этого кровь ребенка свертывается нормально. |
Кортикостероиды улучшают свертывание крови у беременных женщин, но это улучшение бывает продолжительным только в половине случаев. Чтобы временно улучшить свертывание крови, безопасно вызвать роды и создать условия для влагалищного родоразрешения без опасности развития неконтролируемого кровотечения, внутривенно вводят высокие дозы гамма-глобулина. Тромбоциты переливают только в тех случаях, когда для безопасности ребенка необходимо родоразрешение путем кесарева сечения и когда число тромбоцитов у матери настолько снижено, что может развиться тяжелое кровотечение. В редких случаях, когда, несмотря на лечение, количество тромбоцитов остается опасно низким, женщине удаляют селезенку (то есть проводят спленэктомию), которая захватывает и разрушает тромбоциты. Лучшее время для этой операции – второй триместр беременности. Удаление селезенки улучшает свертываемость крови на долгое время приблизительно у 80% людей, болеющих идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. |