Эмболия амниотической жидкостью

Это редкая патология. По разным данным, она встречается с частотой 1 на 20000-30000 родов. Однако смертность при эмболии околоплодной жидкостью остается высокой – 70-90%.

В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.
Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.

Эмболия околоплодными водами может развиться как во время беременности, так и во время родов, и даже через некоторое время после них.

Симптомы эмболии околоплодными водами:

• Внезапно появляется цианоз лица и конечностей.
• Снижение артериального давления.
• Неприятный вкус во рту после отхождения последа.
• Тахикардия.
• Частое поверхностное дыхание.
• Озноб.
• Одышка.
• Кашель с пенистой мокротой.
• Повышение температуры тела.
• Боль за грудиной, в верхней части живота, в ногах или головная боль.
• Холодный пот.
• Кровотечение.
• Судороги.
• Потеря сознания.

В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.

Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.

Предрасполагающие факторы:

• Многоводие.
• Многоплодие.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Бурная родовая деятельность.
• Стимуляция родов.
• Дискоординированная родовая деятельность.
• Кесарево сечение.
• Раннее излитие околоплодных вод.
• Внутриутробная гибель плода.
• Тазовое предлежание плода.
• Разрыв шейки матки.
• Многократные роды в анамнезе.
• Возраст роженицы более 35 лет.

Диагностика основана на клинической картине и дополнительных методах обследования:

• ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки.
• Коагулограмма.

Принципы лечения эмболии околоплодными водами:

• Экстренное родоразрешение.
• Реанимационные мероприятия.
• Оксигенация (дыхание кислородом).
• Спазмолитики (для снятия спазма сосудов мозга).
• Для снятия отека легких, мозга, для борьбы с шоком – глюкокортикоиды.
• Инфузионная терапия (гемотрансфузия).
• Для стимуляции сердечной деятельности – сердечные гликозиды, норадреналин.
• При невозможности остановить кровотечение из сосудов матки – хирургическое лечение (экстирпация матки).
• Гепарин для профилактики внутрисосудистого свертывания.
• Антибактериальная терапия для профилактики осложнений.

• При резком развитии цианоза, одышки, тахикардии, частого поверхностного дыхания, повышении температуры, озноба у роженицы.
• При развитии судорог у роженицы.
• При потере сознания роженицей.