Гипокальциемия у новорожденных

Гипокальциемия – это сниженное содержание уровня кальция в крови: менее 2,0 ммоль/л у доношенных и 1,75 ммоль/л у недоношенных новорожденных.
Гипокальциемия выявляется в течение первых двух дней жизни примерно у 30% недоношенных новорожденных, а также детей, родившихся в асфиксии, и у 50% детей от матерей с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Неонатальная гипокальциемия может протекать мало- или бессимптомно. Ранняя неонатальная гипокальциемия похожа на кишечную непроходимость, иногда могут быть судороги.
Основные симптомы гипокальциемии: повышенная чувствительность (гиперестезия), пронзительный неэмоциональный высокочастотный крик, мышечные подергивания, тремор, клонус стоп, повышенные сухожильные рефлексы, положительный симптом Хвостека, тахикардия, периодический цианоз. Возможен ларингоспазм, инспираторный стридор, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ, чередующееся с приступами апноэ. Кроме того, развивается мышечная гипотония, возникает рвота, может быть желудочно-кишечное кровотечение, отеки, часто развиваются тонические судороги.

Гипокальциемия – сниженное содержание кальция в крови.

Легкая гипокальциемия довольно часто встречается у новорожденных, имеющих какую-либо патологию, в первые день или два после рождения. Наиболее высок риск развития тяжелой гипокальциемии, если ребенок недоношен, маловесный для данного срока беременности, получал недостаточно кислорода во время родов, а также если мать больна сахарным диабетом. Причина развития гипокальциемии вскоре после рождения не вполне понятна; она может быть связана с внезапным прекращением поступления кальция от матери.

Высокое содержание в крови фосфатов также может вызывать гипокальциемию. Эта разновидность гипокальциемии встречается у детей первого года жизни, получающих коровье молоко (чаще, чем при вскармливании грудным молоком или смесью), поскольку содержание фосфатов в коровьем молоке велико для новорожденного.

При гипокальциемии уровень кальция в крови снижается до значений ниже 2,0 ммоль/л у доношенных и 1,75 ммоль/л у недоношенных новорожденных. Признаки дефицита кальция можно обнаружить и на ЭКГ: удлинение интервала Q-Τ более 0,3 с.

При поздней неонатальной гипокальциемии (начинающуюся на третьей неделе жизни и позднее) необходимо рентгенологическое исследование костей на выявление признаков остеопении и рахита.

Если гипокальциемия протекает бессимптомно, дети первого года жизни обычно не нуждаются в лечении. При наличии симптомов растворы кальция назначают внутрь или вводят с помощью внутривенных инъекций.