Детские остеохондрозы

Эту группу заболеваний также называют остеохондропатиями.
Детские остеохондропатии – группа заболеваний детского возраста, при которых страдает ростовая зона (часть кости, где происходит ее рост), что приводит к нарушению роста и деформации костей. Фактически развивается асептический (то есть в отсутствие инфекционного агента) некроз хряща и кости.
При различных заболеваниях бывают поражены разные кости: бедренная кость при болезни Легга – Калве – Пертеса, большеберцовая при болезни Осгуда – Шлаттера, позвоночник при болезни Шейерманна и одна из мелких костей (ладьевидная кость) стопы при болезни Келера.

Поначалу клинические проявления остеохондропатий очень незначительные. Может отмечаться болезненность сустава, несимметричность походки, припадание, прихрамывание, подволакивание ноги.
Сильной боли и хромоты, как правило, не бывает, поэтому на этой стадии родители к врачу не обращаются.
В дальнейшем развивается деформация сустава, она становится все более очевидной, что и заставляет родителей привести ребенка к ортопеду.
При болезни Шейерманна первыми симптомами являются чувство усталости в спине, желание прилечь, чтобы разгрузить мышцы. Затем присоединяются боли. Деформация позвоночника приводит к развитию сутулости – кифоза.

Причины остеохондропатий неизвестны. Предположительно роль играет наследственный фактор, травмы, сосудистый фактор.
В частности, причиной болезни Легга – Калве – Пертеса считается врожденная миелодисплазия (недоразвитие) спинного мозга, в результате которой формируются не вполне развитые сосуды и нервы, питающие тазобедренный сустав. Это приводит к гипоксии сустава и его некрозу. Пусковым фактором развития болезни служит инфекция носоглотки или незначительная травма.

Диагностировать остеохондропатию можно на основании рентгенологического исследования.

При болезни Шейермана назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и ягодичных мышц), массаж спины (2-3 курса в год), физиотерапевтические процедуры, важно правильно подбирать мебель (рабочий стул и кровать), чтобы максимально разгрузить спину. Возможно назначение лекарственных препаратов для укрепления костей – витамин D в сочетании с кальцием. Корсет не назначается, так как под ним мышцы не укрепляются, и заболевание прогрессирует.
При болезни Легга – Калве – Пертеса необходимо: исключить опору на больную ногу, постельный режим, ходьба на костылях, положение в кровати – на спине или на животе с умеренным разведением ног – с помощью функциональных шин или повязок-распорок. При наличии воспаления в суставе назначается противовоспалительная терапия. Эти методы направлены на профилактику деформации головки бедренной кости.