Рак яичек

Рак яичек появляется из яичек (или семенников), которые расположены в мошонке – кожном мешочке, который располагается под пенисом. Яички синтезируют мужские половые гормоны и сперму для зачатия ребенка.

По сравнению с другими видами рака, рак яичек – достаточно редкое заболевание. Но в возрасте 15-35 лет – это самое частое злокачественное онкологическое заболевание у мужчин.

Рак яичек хорошо поддается лечению, даже когда успел распространиться в другие части тела. В зависимости от типа и стадии рака, подбирается то или иное лечение или комбинация нескольких методов. Регулярное самообследование способствует раннему выявлению опухоли и повышает шансы на успешное излечение.

Симптомы рака яичек включают:

• Припухлость или увеличение размера в одном из яичек
• Чувство тяжести в мошонке
• Распирающая боль в животе или в паху
• Внезапное скопление жидкости в мошонке
• Боль или дискомфорт в яичке или мошонке
• Увеличение или повышенная чувствительность грудных желез
• Боль в спине

Рак обычно возникает только в одном яичке.

Обратитесь к врачу, если у вас появилась любая боль, отек или припухлость в области яичек или паха, особенно если эти симптомы длятся более двух недель.

В большинстве случаев неясно, что вызывает рак яичка.

Врачам известно, что рак появляется, когда здоровые клетки яичка изменяются. В норме клетки растут и делятся только для того, чтобы тело нормально функционировало. Но иногда клетки изменяются – в них появляются аномалии, и рост клеток выходит из-под контроля. Эти раковые клетки продолжают делиться даже тогда, когда в этом нет необходимости. Число клеток увеличивается, их скопление и образует опухоль.

Почти все злокачественные опухоли яичек возникают из стволовых клеток – клеток, которые дают начало предшественникам сперматозоидов. Что является причиной такого изменения и появления рака – неизвестно.

Факторы, увеличивающие риск возникновения рака яичка, включают:

• Неопущение яичка (крипторхизм). Во внутриутробном периоде яички формируются в брюшной полости, а к моменту рождения должны опуститься в мошонку. У мужчин, чьи яички не опустились в мошонку, чаще развивается рак яичка, чем у тех, чьи яички своевременно опустились на свое место. Риск остается высоким, даже если яички были установлены в мошонку хирургическим путем. Тем не менее, у большинства мужчин с раком яичка крипторхизма не было.
• Аномалии развития яичек. Болезни, которые вызывают аномалии развития яичек, например, синдром Клайнфельтера, могут повышать риск рака яичка.
• Семейный анамнез. Если у вас есть родственник, страдающий раком яичка, то у вас высок риск заболеть им.
• Возраст. Рак яичка – это заболевание подростков и молодых мужчин в возрасте 15-35 лет. Тем не менее, рак яичка может возникнуть в любом возрасте.
• Раса. Европеоиды страдают раком яичка чаще, чем негроиды.

Если вы обнаружили припухлость на яичке, то обратитесь сначала к терапевту или семейному врачу.
Если врач заподозрит рак яичка, то он направит вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы и мужской половой системы (урологу), или к врачу, который занимается лечением опухолей (онкологу).
Поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое, подготовьтесь к визиту к врачу. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.

Что вы можете сделать?

• Узнайте, нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь к врачу, спросите, не нужно ли сделать что-либо дополнительно.
• Запишите свои симптомы, в том числе те, что кажутся не связанными с образованием яичка.
• Запишите ключевую информацию о себе, в том числе запишите эпизоды сильного стресса или значительные изменения в жизни, которые недавно произошли.
• Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Захватите с собой члена семьи или друга. Иногда трудно сразу запомнить всю полученную информацию. Если с вами будет кто-то еще, то он запомнит то, что вы пропустили или забыли.

Время разговора с врачом ограничено, так что для экономии времени принесите с собой список вопросов. Расположите вопросы от самых важных к менее важным на случай, если вы не успеете задать их все. Вот перечень, который вам поможет:

• У меня рак яичка?
• Какой у меня тип рака?
• Можете ли вы мне объяснить патоморфологическое заключение? Могу ли я сделать копию с этого заключения?
• Какая у меня стадия рака?
• Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
• Какое лечение существует?
• Какова вероятность того, что я излечусь от рака?
• Каковы побочные эффекты и риски различных способов лечения?
• Какое лечение подойдет для меня лучше всего?
• Что вы порекомендуете делать моим друзьям и родственникам?
• Следует ли мне посетить более узкого специалиста? Сколько это будет стоить, входит ли это в ОМС?
• Если я захочу узнать мнение еще одного специалиста, кого вы посоветуете?
• Меня беспокоит возможность в будущем завести детей. Что нужно сделать перед началом лечения на случай, если я останусь бесплодным?
• Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу взять почитать? Какие вебсайты по теме моей болезни вы рекомендуете?

В добавление вопросам, которые вы подготовите заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача?
Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы на них ответить, чтобы сэкономить время и уделить внимание обсуждению. Врач может задать следующие вопросы:

• Как давно появились симптомы?
• Симптомы проявляются постоянно или время от времени?
• Насколько выражены симптомы?
• Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
• Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?

В некоторых случаях мужчина сам обнаруживает рак случайно или во время самообследования на опухоли. В других случаях врач может обнаружить опухоль во время обычного медицинского осмотра.
Для того чтобы выяснить, является ли обнаруженная припухлость раком, врач рекомендует пройти ряд диагностических процедур:

• УЗИ. С помощью ультразвуковых волн можно увидеть структуру яичек и мошонки. Во время этой процедуры вы лежите на спине с разведенными ногами. Врач нанесет на мошонку гель и осмотрит ее с помощью ручного датчика. Этот метод позволяет оценить природу любой припухлости в области яичек, является ли это образование плотным или оно наполнено жидкостью. УЗИ также покажет, находится ли образование внутри или снаружи яичка.
• Анализ крови. Врач может назначить анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это вещества, которые в норме встречаются в крови, но при некоторых опухолях их концентрация увеличивается, в том числе и при раке яичка. Высокий уровень онкомаркеров не означает, что у вас непременно рак, но может помочь врачу установить диагноз. 

Определение типа рака
Удаленное яичко проанализируют, чтобы установить тип рака. Тип определяет способ лечения и прогноз. Существует два типа рака:

• Семинома. Семиномы возникают в любом возрасте, но если рак яичка возник у мужчины старшего возраста, то это, вероятнее всего, семинома. Семиномы менее агрессивны по сравнению с остальными раками яичка.
• Несеминомные опухоли. Несеминомные опухоли чаще возникают в молодом возрасте и имеют тенденцию к быстрому распространению. Существует несколько типов несеминомных опухолей, в том числе хориокарцинома, эмбриональная саркома, тератома и опухоль желточного мешка.

Стадирование опухоли
После установки диагноза следует определить стадию процесса. Чтобы определить, распространился ли рак за пределы яичка, вам могут предложить пройти следующие диагностические процедуры:

• Компьютерная томография (КТ). Во время КТ делают ряд рентгеновских снимков живота, грудной клетки и таза. По КТ-снимкам врач может увидеть признаки распространения рака.
• Анализ крови. По концентрации онкомаркеров в крови врач может определить, остались ли раковые клетки в организме после удаления пораженного яичка.

После проведения этих процедур врач установит стадию рака. Стадия поможет подобрать наиболее подходящее для вас лечение. Выделяют три стадии рака яичка:

• 1 стадия. Рак не выходит за пределы яичка
• 2 стадия. Рак распространился в лимфатические узлы живота
• 3 стадия. Рак распространился в другие части тела. Наиболее часто рак яичка распространяется в легкие и печень

Выбор способа лечения зависит от нескольких обстоятельств, в том числе типа и стадии рака, общего состояния вашего здоровья и ваших предпочтений.

Хирургия
Для лечения рака яичка применяют следующие типы операций:

• Хирургическое удаление яичка (радикальная орхиэктомия) часто производят в качестве первого этапа лечения почти всех стадий и типов рака яичка. Чтобы удалить яичко, хирург сделает надрез в паховой области и извлечет яичко полностью через надрез. По вашему желанию в мошонку можно установить искусственное яичко, заполненное физраствором
• Удаление региональных лимфатических узлов (ретроперитонеальная лимфодиссекция) производят через разрез брюшной стенки. Хирург приложит все усилия, чтобы не задеть нервы, окружающие лимфатические узлы, но в некоторых случаях это неизбежно. Повреждение нервов приводит к нарушению эякуляции, но не мешает достижению эрекции

На ранней стадии рака лечение может включать только хирургическое лечение.
Если вам показано только хирургическое лечение, то врач может назначить регулярные профилактические осмотры. Во время этих осмотров (как правило, они проходят каждые несколько месяцев в течение первых нескольких лет, потом реже) вы пройдете анализ крови, КТ и другие диагностические процедуры, чтобы определить, не произошел ли рецидив рака.

Лучевая терапия
При лучевой терапии высокоэнергетическое излучение, например, рентгеновское, используется для уничтожения раковых клеток. Обычно при лучевой терапии используется специальный аппарат, который движется вокруг вас и направляет излучение на определенные участки тела.
Лучевую терапию проводят больным с семиномой. Также ее могут рекомендовать после проведения хирургической операции.
Побочные эффекты включают усталость, покраснение кожи, раздражение в области живота и паха. Лучевая терапия может вызвать бесплодие. Обсудите с врачом возможность сохранения спермы до начала лучевой терапии.

Химиотерапия
При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарства. Химиотерапевтические препараты распространяются по всему телу и уничтожают раковые клетки, которые мигрировали из первичной опухоли.
Химиотерапию можно проводить отдельно или до или после удаления лимфатических узлов.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие именно препараты применяют. Узнайте у врача, чего ожидать от лечения. Чаще всего возникает усталость, тошнота, выпадение волос и повышение риска инфекции. Существуют препараты, которые уменьшают некоторые из побочных эффектов химиотерапии.
Химиотерапия также может стать причиной бесплодия, в том числе постоянного. Обсудите с врачом возможность сохранения спермы до начала химиотерапии.

Каждый мужчина с раком яичка по-своему принимает этот диагноз. Вы можете чувствовать страх перед будущим после того, как узнаете о своем заболевании.

Хотя чувство тревоги полностью и не пройдет, вы можете составить план по управлению своими эмоциями. Попробуйте следующие приемы:

• Получите необходимую информацию о раке яичка. Узнайте достаточно, чтобы принимать решения по лечению. Запишите свои вопросы перед посещением врача. Спросите доктора об особенностях вашей опухоли и о возможностях лечения. Узнайте, какие источники информации заслуживают доверия. Если вы хотите самостоятельно получать информацию, то стоит начать с обращения в онкоцентры.
• Позаботьтесь о себе. Чтобы подготовиться к лечению рака, начните здоровый образ жизни. Питайтесь правильно, ешьте больше разных овощей и фруктов. Отдыхайте достаточно, чтобы каждое утро просыпаться отдохнувшим. По возможности избегайте стресса, сконцентрируйтесь на том, что вам нужно поправиться. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней недели. Если вы курите, то бросьте. Узнайте у врача о способах бросить курить.
• Установите связь с другими людьми, борющимися с раком. Найдите людей, которые справились с раком яичка. Группы поддержки можно найти, обратившись в общества помощи онкобольным или благотворительные фонды.
• Обеспечьте себя поддержкой близких людей. Члены семьи и друзья беспокоятся о вашем здоровье так же, как и вы. Они хотят помочь, поэтому не отказывайтесь принять их помощь, позвольте им подвезти вас на консультацию к врачу или выполнить какое-нибудь поручение. Близкие друзья и члены семьи выслушают, когда вам нужно поговорить и поддержат, когда вам это необходимо

Методов профилактики рака яичка не существует.

Некоторые врачи рекомендуют проводить регулярное самообследование, чтобы выявить рак яичка на самой ранней стадии. Но не все врачи согласны с этим. Обсудите с врачом, нужно ли это делать, если вы не уверены, подходит ли этот метод для вас.

Если вы считаете, что самообследование необходимо, то лучше всего проводите его после теплой ванны или душа. Тепло воды расслабляет мошонку, так легче обнаружить что-либо необычное.

Чтобы провести самообследование, следуйте алгоритму:

• Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку на предмет припухлости на коже
• Обследуйте каждое яичко двумя руками. Указательные и средние пальцы расположите под яичком, большие пальцы – над ним
• Аккуратно катайте яичко между большими пальцами и остальными пальцами. Помните, что яички обычно гладкие, овальные и несколько плотной консистенции. Нормально, если одно яичко немного больше другого. Тяж, который прилежит к вершине яичка (придаток), – это нормальная часть мошонки. Проводя регулярный осмотр, вы запомните строение своих яичек, и это позволит вовремя заметить изменения, заслуживающие особого внимания

Если вы обнаружите узел или припухлость, то обратитесь к врачу.

Читайте еще:

3 теста для мужчин. Самообследование яичек

Ты: инструкция к применению. Яички

3 угрозы для яичек. Что мешает продолжению рода?