Перекрут яичка

Описание
 

Перекрут яичка происходит тогда, когда яичко поворачивается, перекручивая семенной канатик, несущий кровь к мошонке. Сниженный кровоток вызывает внезапную и часто сильную боль и отек. Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет, но может развиться в любом возрасте, даже до рождения.

Перекрут яичка обычно требует проведения экстренного оперативного вмешательства. При своевременном проведении терапии яичко обычно можно сохранить. Но когда кровоток прерывается на слишком долгое время, яичко может быть настолько сильно повреждено, что его потребуется удалить.

Симптомы

 

Клинические проявления и симптомы перекрута яичка включают:

  • внезапно развившуюся, сильную боль в мошонке
  • отек мошонки
  • боль в животе
  • тошноту и рвоту
  • яичко, располагающееся выше нормы или под необычным углом
  • частое мочеиспускание
  • лихорадку

Маленькие мальчики с перекрутом яичка, как правило, просыпаются в середине ночи или рано утром из-за боли в мошонке.

Пациенту необходимо обратиться к врачу при появлении внезапной или выраженной боли в яичках. Также к медицинской помощи надо прибегнуть, если внезапно возникла боль в яичке, которая проходит без лечения. Она может развиться, когда яичко перекручивается, а затем раскручивается самостоятельно.

Причины

Перекрут яичка происходит тогда, когда яичко поворачивается на семенном канатике, приносящем кровь к яичку из брюшной полости. Если яичко перекручивается несколько раз, кровоток к нему может быть полностью заблокирован, что приведет к быстрому повреждению.

Причины возникновения перекрута яичка неясны. Большинство мужчин, у которых развивается перекрут яичка, имеют унаследованную особенность, которая позволяет яичку свободно поворачиваться внутри мошонки. Это наследственное состояние часто характерно для обоих яичек. Но не у каждого мужчины с этой особенностью разовьется перекрут яичка.

Перекрут яичка часто происходит через несколько часов после интенсивной физической нагрузки, после легкой травмы яичек или во время сна. Низкая температура или быстрый рост яичка во время полового созревания также могут сыграть роль.

Факторы риска
  • Возраст. Перекрут яичка наиболее распространен в возрасте между 12 и 18 годами.
  • Предшествующий перекрут яичка. Если у пациента был перекрут яичка, который прошел без лечения, то, вероятнее всего, он повторится. Чем чаще отмечаются приступы боли, тем выше риск повреждения яичка.
  • Случаи перекрута яичка у членов семьи.

Осложнения

 

Перекрут яичка может привести к следующим осложнениям:

  • Повреждению и отмиранию яичка. Когда в течение нескольких часов терапия по поводу перекрута яичка не проводится, заблокированный кровоток может привести к необратимому повреждению яичка. Если яичко сильно повреждено, его необходимо удалить хирургическим путем.
  • Невозможности зачатия ребенка. В некоторых случаях повреждение или потеря яичка негативно сказываются на способности мужчин зачать ребенка.

Диагностика

 

Врачи, как правило, диагностируют перекрут яичка посредством физикального осмотра мошонки, яичек, брюшной полости и паховой области. Также врач может проверить рефлексы.

Иногда необходимы медицинские исследования для подтверждения диагноза или для выявления другой причины появления симптомов. Например:

  • Анализ мочи для проверки наличия инфекции.
  • Ультразвуковое исследование яичек. Этот тип ультразвукового исследования применяется для проверки кровотока. Снижение кровотока к яичку является признаком перекрута. Но ультразвук не всегда выявляет снижение кровотока, поэтому это исследование может не исключить перекрут яичка.
  • Хирургическое лечение. Чтобы определить, вызваны ли симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием, может потребоваться операция.

Если у пациента в течение нескольких часов отмечалась боль, а физикальный осмотр указывает на наличие перекрута яичек, то пациента могут направить на операцию без какого-либо дополнительного обследования. Задержка хирургического вмешательства может привести к потере яичка.

Лечение

 

Для коррекции перекрута яичка необходимо оперативное вмешательство. В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавив на мошонку (мануальная деторсия), но операция все равно необходима, чтобы предотвратить повторение перекрута.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общей анестезией. Во время хирургического вмешательства врач делает небольшой разрез на мошонке, раскручивает семенной канатик, если это необходимо, и накладывает швы на одно или оба яичка и внутреннюю сторону мошонки.

Чем скорее будет проведен раскрут яичка, тем больше вероятность его сохранения. Через шесть часов после начала боли перспектива удаления яичка значительно возрастает. Если терапия будет отложена более чем на 12 часов после начала боли, существует 75% вероятность необходимости удаления яичек.

Перекрут яичек у новорожденных и грудных детей

Перекрут яичек может развиться у новорожденных и грудных детей, хотя это происходит редко. Яичко младенца может быть плотным, опухшим или более темного цвета. Ультразвуковое исследование может не выявить снижения кровотока к мошонке младенца, поэтому может потребоваться операция для подтверждения перекрута яичка.

Лечение перекрута яичек у детей грудного возраста является спорным. Если мальчик рождается с клиническими проявлениями и симптомами перекрута, то может быть слишком поздно для проведения неотложного хирургического вмешательства. Существуют риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти яичко или его часть и предотвратить перекрут другого. Лечение перекрута яичка у младенцев может предотвратить будущие проблемы с продукцией мужских гормонов и фертильностью.

Профилактика

 

Наличие яичек, которые могут перекручиваться в мошонке, является особенностью, унаследованной некоторыми мужчинами. Единственным способом предотвратить перекрут яичка является операция по фиксации обоих яичек к внутренней части мошонки.