Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта возникают небольшие язвенные дефекты – афты. В отличие от герпеса губ (лабиального герпеса), при афтозном стоматите не поражается красная кайма губ, а само заболевание не являются заразными. Однако афты могут быть очень болезненными и затруднять процесс принятия пищи и речь.

В большинстве случаев афтозный стоматит проходит сам по себе в течение недели или двух. Обратитесь к вашему семейному врачу или стоматологу, если у вас в полости рта есть необычно большие или болезненные язвы или язвы, которые, длительно не заживают.

Большинство афт имеет круглую или овальную форму, белую или желтую окраску и  окружены красным ореолом. Афты образуются в полости рта – на языке или под ним, на внутренней поверхности щек или губ, у основания десен или на мягком небе. Вы можете заметить покалывание или жжение за день или два до того, как появятся язвы.
Различают мелкие и крупные афты, а также герпетиформный стоматит.
 

Мелкие афты
Мелкие афты встречаются чаще всего и:

• Имеют малый размер
• Имеют овальную форму и окружены красным ободком
• Самостоятельно излечиваются без образования рубцов в течение одной-двух недель

Крупные афты
Крупные афты менее распространены и:

• Больше и глубже, чем мелкие
• Обычно круглые с четкими границами, но могут иметь неровные края при очень больших размерах
• Могут быть чрезвычайно болезненными
• Лечение может занимать до шести недель, возможно рубцевание
• Герпетиформный стоматит. Герпетиформный стоматит встречаются редко и обычно развивается позже. Он не вызван вирусом герпеса. При герпетиформном стоматите афты:
• Точечные
• Часто формируют группы, или кластеры от 10 до 100 афт, но могут сливаться
• Имеют неровные края
• Излечиваются без образования рубцов в течение одной-двух недель

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Появились необычно крупные афты
• Афты возникают часто или новые афты появляются, прежде чем заживают старые
• Афты не проходят в течение двух недель или дольше
• Афты простираются до красной каймы губ
• Афты причиняют боль, которую с которой вы не можете справиться самостоятельно
• Есть выраженные трудности с приемом пищи и жидкости
• Афтозный стоматит сопровождается значительной лихорадкой

Обратитесь к стоматологу, если у ваши зубы или зубные протезы имеют острые края, которые, как вам кажется, могут способствовать образованию язв.

Точные причины возникновения афтозного стоматита остаются неясными, хотя исследователи полагают, что появлению афт способствует ряд факторов, которые могут присутствовать одновременно.

Возможными причинами развития афтозного стоматита являются:

• Микротравмы слизистой полости рта при стоматологическом лечении, чересчур интенсивной чистке зубов, спортивных травмах или случайном прикусывании щеки
• Использование зубные пасты и эликсиров для полоскания рта, содержащих лаурилсульфат натрия
• Употребление в пищу определенных продуктов, особенно шоколада, кофе, клубники, яиц, орехов, сыра, и пряных или кислых продуктов
• Нехватка витамина B-12, цинка, фолиевой кислоты или железа
• Аллергическая реакция на определенные бактерии во рту
• Helicobacter pylori – бактерии, которые вызывают развитие язвенной болезни
• Гормональные сдвиги, связанные с менструальным циклом

Эмоциональный стресс
Афтозный стоматит может также возникать при определенных заболеваниях, таких как:

• Целиакия – серьезное кишечное заболевание, вызванное чувствительностью к клейковине, т.е.белку, содержащемуся в большинстве злаков
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
• Болезнь Бехчета – редкое заболевание, при котором воспалительные процессы развиваются в различных органах и тканях, в том числе полости рта
• Аутоиммунных заболеваниях, при которых клетки иммунной системы поражают клетки здоровых тканей как чужеродные агенты (вирусы или бактерии)
• ВИЧ / СПИД – тяжелая вирусная инфекция, при которой иммунная система ослаблена

В отличие от лабиального герпеса, афтозный стоматит не связан с вирусом герпеса.

Причина неизвестна, но, по-видимому, в развитии этой болезни большую роль играет стресс, например афтозный стоматит может развиться у студента к концу экзаменационной сессии.

У любого человека может развиться афтозный стоматит. Однако чаще встречаются у подростков и молодых взрослых людей, чаще – у женщин.
Часто люди с повторяющимися эпизодами афтозного стоматита имеют семейный анамнез заболевания. Это может быть связано с наследственностью или воздействием каких-либо определенных факторов окружающей среды, например, некоторых пищевых продуктов или аллергенов

Ваш врач или стоматолог может диагностировать афтозный стоматит, основываясь на данных осмотра слизистой полости рта. Вот некоторая информация, которая может помочь вам в подготовке к посещению врача.
 

Необходимая информация
Перед посещением врача следует составить список:

• Ваших симптомов (укажите также, когда они появились и как изменялись со временем)
• Всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете, в том числе отпускающихся без рецепта, а также витаминов или других добавок с указанием дозы
• Сопутствующих заболеваний, вероятно, какие-либо из них связаны с вашими симптомами
• Основных сведений о жизни, в том числе о любых недавних изменениях или перенесенных стрессах
• Вопросов, которые вы хотите задать врачу

Вот некоторые основные вопросы, которые стоит задать врачу:

• Есть ли у меня афтозный стоматит?
• Если да, то какие факторы, возможно, способствовали его появлению? Если нет, то что еще это может быть?
• Нужно ли мне пройти какие-либо обследования?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие меры я могу предпринять самостоятельно, чтобы облегчить мои симптомы?
• Что я могу сделать, чтобы ускорить заживление язв?
• Как скоро вы ожидаете улучшение моего состояния?
• Что я могу сделать, чтобы помочь предотвратить повторное развитие заболевания?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают во время посещения врача.
 

Чего ожидать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача, такие как:

• Какие у вас симптомы?
• Когда вы впервые заметили их появление?
• Насколько сильные у вас боли?
• Были ли у вас подобные язвы в прошлом? Если да, то вы заметили, что вызывает их появление?
• Вы обращались за медицинской помощью по поводу этой проблемы ранее? Если да, то какое лечение было наиболее эффективным?
• Вы недавно проходили лечение у стоматолога?
• Вы недавно испытывали серьезный стресс или значительные перемены в жизни?
• Каков ваш обычный рацион?
• У вас есть какие-либо сопутствующие заболевания?
• Какие лекарства вы принимаете, включая отпускающиеся без рецепта, витамины, фитопрепараты и биодобавки?
• У вас есть семейный анамнез афтозного стоматита?

Для диагностики афтозного стоматита не требуются специальные методы исследования. Ваш врач или стоматолог может поставить диагноз на основании осмотра. В некоторых случаях вам могут потребоваться дополнительные методы обследования для выявления других проблем со здоровьем, особенно если заболевание протекает тяжело и афты плохо заживают.

При мелких афтах лечение, как правило, не требуется – как правило, они заживают самостоятельно в течение недели или двух. Но большие, стойкие или необычно болезненные язвы часто требуют лечения. Существует несколько вариантов лечения.
 

Эликсиры для полоскания полости рта
Если у вас есть несколько афт, врач может назначить полоскание рта с эликсиром, содержащим стероид дексаметазон (дек-со-ме-та-зон), который помогает уменьшить боль и воспаление, или лидокаин, который уменьшает боль.
 

Препараты для местного применения
Препараты отпускающиеся по рецепту и без (пасты, кремы, гели или жидкости) могут помочь облегчить боль и ускорить заживление, если наносить их на язвы, как только они появляются. Активные ингредиенты, входящие в состав местных препаратов:

• бензокаин (Анбезол, KANK-A, Орабаз, Зилацин-B)
• флюоцинонид (Лидекс, Ванос)
• перекись водорода (Ораджел)

Есть много других препаратов для местного применения для лечения афтозного стоматита, в том числе без активных ингредиентов. Попросите вашего врача подобрать наиболее подходящий для вас.

Препараты для приема внутрь
Препараты для приема внутрь могут быть использованы, если афтозный стоматит протекает тяжело или нет реакции на препараты для местного применения. Препараты для приема внутрь включают в себя:

• Лекарственные препараты, не предназначенные специально для лечения афтозного стоматита, такие как сукральфат (Carafate), который используется для лечения язв кишечника, и колхицина, который обычно используется для лечения подагры.
• Стероиды, которые используются при тяжелом афтозном стоматите, не реагирующем на другие виды лечения. Однако из-за серьезных побочных эффектов, стероиды применяются обычно в крайнем случае.

Прижигание (каутеризация) афт
Для прижигание афт используются специальные стоматологические инструменты или химические вещества.
Дебактерол – препарат местного использования для лечения стоматита и проблем с десенами. Этот препарат помогает сократить время заживления после прижигания афт примерно до семи дней.
Нитрат серебра – еще один препарат, который используется при химическом прижигании афт. Он не способен ускорить заживление, но может помочь облегчить боль, вызванную афтами.
 

Пищевые добавки
Ваш врач может назначить пищевые добавки, если вы употребляете недостаточное количество таких важных питательных веществ, как фолиевая кислота, витамин В-6, витамин B-12 или цинк.
Если афтозный стоматит связан с более серьезным заболеванием, ваш врач будет лечить основное заболевание.
 

Народная медицина и домашние средства
Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление попробуйте:

• Полощите рот. Используйте растворы поваренной соли или пищевой соды (растворить 1 чайную ложку пищевой соды в 1/2 стакана теплой воды).
• Наносите небольшое количество взвеси магнезии на пораженную область несколько раз в день.
• Избегайте употребления грубых, кислых или пряных продуктов, которые могут усилить  раздражение и боль.
• Прикладывайте лед к афтам, позволяя кусочкам льда медленно растворяться.
• Чистите зубы осторожно, используя мягкую щетку и зубную пасту, не содержащую пенообразующих добавок, например, Biotene или Sensodyne ProNamel.

Афтозный стоматит может часто рецидивировать, но вы можете уменьшить частоту рецидивов, следуя этим советам:

• Следите за тем, что вы едите. Старайтесь избегать употребления продуктов, которые могут раздражать полость рта. К ним относятся орехи, чипсы, крендели, некоторые специи, соленые продукты и кислые фрукты, такие как ананасы, грейпфруты и апельсины. Избегайте любых продуктов, к которым у вас есть чувствительность или аллергия.
• Ешьте здоровую пищу. Ешьте больше фруктов, овощей и цельного зерна, чтобы избежать дефицита питательных веществ.
• Следите гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов после еды и использование зубной нити один раз в день помогут поддерживать полость рта чистой и устранят остатки продуктов, которые могут вызвать образование язв. Используйте мягкую  зубную щетку, чтобы не травмировать слизистую полости рта, а также избегайте зубных паст и эликсиров для полоскания рта, которые содержат лаурил ульфат натрия.
• Защитите свой рот. Если у вас есть брекеты или другие стоматологические приспособления, спросите вашего стоматолога о возможности использования ортодонтических восков для покрытия острых краев.
• Боритесь со стрессом. Если появление афт кажется связанным со стрессом, изучите и используйте методы снятия стресса, такие как медитация и управляемое воображение.