Анемии у беременных

Анемия – это заболевание, при котором количество эритроцитов или содержание гемоглобина (белка, который несет кислород) в них ниже нормы.
Для беременной женщины норма гемоглобина составляет 110 г/л. Все, что ниже этого показателя, считается анемией.

Анемия при беременности может быть легкой, средней и тяжелой.
Легкая форма практически бессимптомна. Может быть легкая бледность кожи. Чтобы выявить ее необходимо вовремя сдавать все положенные беременным анализы крови.
Симптомами анемии являются: слабость, быстрая утомляемость, сухость, шелушение и бледность кожи, трещины на губах и «заеды» в углах рта, сухость и ломкость волос, желтая окраска кожи под носом, головокружения, тахикардия, при тяжелых формах – выпадение волос и нередкие обморочные состояния, извращение вкуса (стремление есть мел, землю и т. д.), непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле.
Чаще анемия проявляется во второй половине беременности с пиком между 29 и 36 неделей.
Неблагоприятные последствия анемии: токсикоз второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов, обильное кровотечение в родах, задержка внутриутробного развития плода.

Объем крови во время беременности возрастает, поэтому умеренное уменьшение концентрации эритроцитов и гемо­глобина (гемодилюция) считается нормальным процессом.

Во время беременности требуется большее количество железа, которое необходимо для выработки эритроцитов, поскольку беременная должна обеспечивать необходимыми веществами как себя, так и плод. Самая распространенная разновидность анемии во время беременности – это железодефицитная анемия, обычно вызываемая недостатком железа в рационе. Данный вид анемии, однако, может усугубляться из-за уже существующего дефицита железа, который развился в результате его потерь во время менструаций или предыдущей беременности. Реже анемия возникает из-за недостатка в рационе фолиевой кислоты (витамина группы В), также необходимой для выработки эритроцитов.

Главным лабораторным признаком железодефицитной анемии является низкий цветовой показатель (показывает содержание гемоглобина в эритроците) – ниже 0,85.
Уровень гемоглобина в крови – ниже 110 г/л.
Количество эритроцитов может сначала повышаться, затем снижается, сами красные клетки крови становятся более мелкими.
Анализ на железо сыворотки крови показывает снижение его уровня.
Итак, основные критерии железодефицитной анемии: низкий цветовой показатель, снижение уровня гемоглобина, снижение ферритина сыворотки и процента насыщения трансферрина.

Анемию, возникшую из-за недостатка железа, лечат препаратами железа. Такие препараты не представляют никакой опасности для плода, но могут вызывать расстройство желудка и запор у беременной, особенно при приеме больших доз. Вопрос о том, должны ли все беременные женщины принимать препараты железа, спорен. Однако, как правило, беременной женщине советуют принимать эти препараты, даже если количество эритроцитов в ее крови и содержание гемо­глобина в них нормальные; это должно гарантировать, что в ее организм по мере развития беременности поступает достаточное количество железа, как для самой женщины, так и для плода. Анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты, лечат препаратами фолиевой кислоты, принимаемыми внутрь (перорально). Подходы к лечению беременных женщин, имеющих серповидноклеточную анемию (наследственное заболевание, при котором имеется патология гемо­глобина), менее разработаны; иногда необходимо переливание крови.