Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Ланатозид С*
Латинское название: Lanatoside C*
Химическое название.
3бета,5бета,12бета)-3-[(O-бета-D-Глюкопиранозил-(1"4)-0-3-0-ацетил-2, 6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1")-0-2,6-дидезокси-бета-D-рибо -гексопиранозил-(1")-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)окси] -12,14-дигидроксикард-20(22)-енолид
Характеристика.
Сердечный гликозид.
Белый или бесцветный кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, трудно — в спирте.
Фармакология.
Блокирует Na+-K+-АТФазу кардиомиоцитов, повышает внутриклеточное содержание кальция.
Показания.
Мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.
Ограничения к применению.
Выраженная брадикардия, AV блокада и синдром слабости синусного узла без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, WPW-синдром, тампонада сердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), легочное сердце, выраженная дилатация полостей сердца.
Побочные действия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, инсомния, спутанность сознания и делирий, снижение остроты зрения.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, замедление AV проводимости, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
Прочие: кожная сыпь, гинекомастия.
Взаимодействие.
Препараты кальция, катехоламины и диуретики повышают риск возникновения гликозидной интоксикации. Хинидин, верапамил, нифедипин, спиронолактон увеличивают концентрацию ланатозида С в плазме крови. Антациды снижают абсорбцию в ЖКТ.
Способ применения и дозы.
Внутрь, в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Для получения быстрого эффекта вводят в/в по 0,2–0,4 мг 1–2 раза в сутки. Внутрь, принимают начиная с 0,25–0,5 мг 3–4 раза в сутки. Поддерживающая доза — в/в 0,4–0,2 мг, внутрь 0,5–0,25 мг. Высшие дозы: для взрослых внутрь — разовая 0,0005 г, суточная 0,001 г, в/в — разовая 0,0004 г, суточная 0,0008 г.
Передозировка.
Симптомы: тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения.
Лечение: препараты калия по 2–4 г в сутки, антиаритмические средства и 5% раствор глюкозы с витаминами B1, B6, C.
Меры предосторожности.
Следует иметь в виду, что вероятность возникновения интоксикации повышается у пациентов с электролитными нарушениями, в т.ч. при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, а также при гипотиреозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной и/или печеночной недостаточности.
‘
