Послеродовая депрессия

Рождение ребенка вызывает бурю самых разных эмоций от волнения и радости до страха и тревоги. Но оно также может привести к чему-то, чего вы, возможно, совсем не ожидали – к депрессии.

Многие молодые мамы после родов испытывают подавленное состояние, которое обычно проявляется перепадами настроения, плачем, тревогой и проблемами со сном. Это состояние развивается в течение первых двух-трех дней после родов и может длиться до двух недель.

Некоторые молодые мамы испытывают тяжелую и длительную послеродовую депрессию. В более редких случаях после родов развивается тяжелое расстройство, которое называется послеродовым психозом.

Послеродовая депрессия – не проявление слабости. Иногда она является осложнением родов. Если у вас есть послеродовая депрессия, своевременно начатое лечение может помочь вам справиться с симптомами – и наслаждаться вашим малышом.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии могут быть различными, их выраженность варьирует от легкой до тяжелой.
 

Симптомы подавленного состояния после родов
Подавленное состояние после родов может длиться от нескольких дней до пары недель и проявляется:

• Перепадами настроения
• Беспокойством
• Грустью
• Раздражительностью
• Ощущением разбитости
• Плачем
• Снижением концентрации внимания
• Проблемами с аппетитом
• Проблемами со сном

Симптомы послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия может быть ошибочно принята за подавленное состояние после родов, но признаки и симптомы выражены сильнее и длятся дольше, в конце концов начиная негативно сказываться на вашей способности ухаживать за ребенком и справляться с другими ежедневными задачами. Симптомы обычно проявляются в течение первых нескольких недель после родов, но может возникнуть и позже – до шести месяцев после рождения.

Симптомы послеродовой депрессии могут включать в себя:

• Подавленное настроение или сильные перепады настроения
• Повышенную плаксивость
• Нарушение развития привязанности к ребенку
• Отдаление от семьи и друзей
• Снижение или чрезмерное усиление аппетита
• Бессонницу или повышенную сонливость
• Тяжелую усталость или потерю энергии
• Утрату прежних интересов, невозможность получать удовольствие от тех видов деятельности, которые раньше доставляли его
• Повышенную раздражительность и гневливость
• Ощущение страха, что «ты плохая мать»
• Ощущение бесполезности, стыда, вины или собственной неполноценности
• Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться на чем-либо или принимать решения
• Сильную тревогу и приступы паники
• Мысли о том, чтобы  причинить вред себе или ребенку
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может длиться долгие месяцы.
 

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз – редкое состояние, которое развивается в течение первой недели после родов. Его признаками и симптомами являются:

• Спутанность сознания и дезориентация
• Навязчивые мысли о ребенке
• Галлюцинации и бред
• Нарушения сна
• Паранойя
• Попытки нанести вред себе или ребенку

Развитие послеродового психоза может привести к угрожающим жизни последствиям и требует немедленного лечения.

Если после рождения ребенка у вас развилась депрессия, вы можете не хотеть или стесняться признавать это, однако в этой ситуации необходимо обратиться к врачу и записаться на прием. Если у вас есть симптомы, указывающие на развитие послеродового психоза, необходимо  немедленно обратиться за медицинской помощью.

Свяжитесь с врачом можно скорее, если признаки и симптомы депрессии:

• Длятся дольше двух недель
• Усиливаются
• Мешают вам ухаживать за ребенком
• Мешают вам справляться с повседневными задачами
• Включают мысли нанесении вреда себе или ребенку
• Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку, немедленно попросите вашего супруга или близких позаботиться о вашем ребенке и позвоните по телефону 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.

Кроме того, стоит рассмотреть эти варианты, если у вас возникли мысли о самоубийстве:

Обратитесь к психиатру

• Позвоните по телефону горячей линии самоубийства, например, в США позвоните это Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств.
• Обратиться за помощью к вашему семейному врачу.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Обратитесь к священнику, духовному лидеру или другому члену вашей религиозной общины.
   

Помощь другу или любимому человеку
Люди, страдающие депрессией, могут отрицать свое болезненное состояние или не распознавать его. Они могут быть не осведомлены о признаках и симптомах депрессии. Если вы подозреваете, что ваш друг или любимый человек страдает послеродовой депрессией или послеродовым психозом, вы должны помочь ему немедленно обратиться к врачу. Не стоит ждать и надеяться на улучшение.

Не существует какой-либо одной единственной причины развития послеродовой депрессии, но физические и эмоциональные проблемы могут играть определенную роль.

• Физиологические изменения в организме. После родов резкое снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона может способствовать развитию послеродовой депрессии. Также может резко снизиться уровень гормонов щитовидной железы, в результате чего вы будете чувствовать себя уставшей и подавленной.
• Эмоциональные проблемы. Когда вы не высыпаетесь и перегружены, вам может быть тяжело справляться  даже с  незначительными проблемами. Вы можете беспокоиться по поводу вашей способности заботиться о новорожденном, чувствовать себя менее привлекательной, ощущать, что страдает ваше чувство собственного достоинства или что вы потеряли контроль над своей жизнью. Все это может способствовать послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия может развиться после рождения любого ребенка, а не только первого. Риск возрастает, если:

• Вы страдали депрессией до беременности или во время нее
• У вас есть биполярное расстройство
• Вы перенесли послеродовую депрессию после предыдущей беременности
• У ваших родственников были депрессии или другие нарушения настроения
• Вы пережили стрессовые ситуации в течение прошедшего года, такие как осложнения беременности, болезни или потеря работы
• Ваш ребенок имеет проблемы со здоровьем или другие "особые потребности"
• У вас есть трудности с грудным вскармливанием
• У вас возникли проблемы в отношениях с вашим супругом или близкими людьми
• У вас есть слабая система поддержки
• У вас есть финансовые проблемы
• Беременность была незапланированной или нежелательной

При отсутствии лечения, послеродовая депрессия может мешать развитию связи между матерью и ребенком и приводить к возникновению различных семейных проблем.

• Для матерей. При отсутствии лечения послеродовая депрессия может длиться несколько месяцев или дольше, иногда переходя в хроническое депрессивное расстройство. Однако даже на фоне лечения  послеродовая депрессия увеличивает риск развития эпизодов большой депрессии в будущем.
• Для отцов. Послеродовая депрессия может иметь мультипликационный эффект, вызывая эмоциональное напряжение у каждого, кто занимается с ребенком. Когда молодая мама находится в депрессии, риск депрессии у отца ребенка также может возрастать. И новые пап уже подвержены повышенному риску депрессии, вне зависимости от того, есть ли депрессия у мамы.
• Для детей. У детей, чьи матери страдали послеродовой  депрессией и не получали лечения, более вероятно развитие эмоциональных и поведенческих проблем, таких как нарушения сна и питания, чрезмерный плач, и синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ). Также у них чаще отмечается задержка развития речи.

После первого посещения ваш врач может направить вас к психиатру, который может составить подходящий план лечения для вас. Вы можете найти взять с собой на прием к врачу близкого друга или члена семьи, который поможет вам запомнить всю информацию, предоставленную доктором.

Что вы можете сделать
Перед посещением врача желательно составить список:

• Всех симптомов, которые вы испытываете (укажите, как долго)
• Всех важных сведений о состоянии вашего здоровья, в том числе соматических заболеваний или психических расстройств, таких как депрессия
• Всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете, в том числе отпускающихся по рецепту и без рецепта, а также витаминов и других пищевых добавок с указанием дозировок
• Вопросов, которые вы хотите задать врачу

 Вы можете задать врачу ряд вопросов, например:

• Каков мой диагноз?
• Какие методы лечения могут помочь мне?
• Каковы возможные побочные эффекты тех методов лечения, что вы предлагаете?
• Насколько и как быстро улучшится мое состояние на фоне лечения?
• Можно ли принимать во время грудного вскармливания те препараты, которые вы мне назначаете?
• Как долго мне нужно лечиться?
• Какие изменения образа жизни могут помочь мне?
• Как часто я должна приходить на повторные приемы?
• Повышен ли у меня риск развития других проблем со здоровьем?
• Существует ли риск развития рецидива этого состояния, если я рожу еще одного ребенка?
• Есть ли способ избежать этого?
• Есть ли у вас какие-либо печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Врач или психиатр, который осматривает вас, может задать вам следующие вопросы:

• Каковы ваши симптомы, и когда они появились?
• Ваше состояние улучшилось или ухудшилось с течением времени?
• Ваши симптомы как-либо влияют на вашу способность ухаживать за ребенком?
• Вы испытываете привязанность к ребенку, как и ожидали?
• Можете ли вы уснуть, если выпадает такая возможность, и способны ли вы встать с постели, когда необходимо?
• Как бы вы описали уровень вашей энергии?
• Изменился ли ваш аппетит?
• Как часто вы испытываете тревогу, раздражение или гнев?
• У вас были мысли о том, чтобы нанести вред себе или вашему ребенку?
• Вам помогают ухаживать за ребенком? Насколько хорошо?
• Существуют ли другие существенные причины стресса в вашей жизни, такие, как финансовые проблемы или проблемы в отношениях?
• У вас есть какие-либо сопутствующие заболевания?
• У вас когда-либо диагностировали какие-либо психические расстройства, например, депрессию или биполярное расстройство? Если да, то какие методы лечения помогли вам больше всего?

Ваш врач поговорит с вами о ваших чувствах, мыслях и психическом здоровье, чтобы установить, имеет ли место послеродовая депрессия или подавленное состояние после родов. Не смущайтесь. Обсудите ваши симптомы с врачом, чтобы он смог составить подходящий для вас план лечения.

Для диагностики врач может попросить вас:

• Попросит вас заполнить анкету (скрининг на депрессию)
• Назначит анализы крови, чтобы выявить изменения уровня гормонов щитовидной железы
• При наличии показаний назначит дополнительные исследования, чтобы исключить иные причины развития вашего состояния

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, часто используется психиатрами для диагностики расстройств психики и страховыми компаниями, чтобы возместить для лечения.

Лечение и время восстановления варьируют в зависимости от тяжести вашей депрессии и ваших индивидуальных потребностей. Если у вас есть заболевания щитовидной железы или иные сопутствующие заболевания, ваш врач может назначить лечение или направить вас к соответствующему специалисту. Также ваш врач может направить вас к психиатру или психотерапевту.
 

Подавленное состояние после родов
Это состояние обычно исчезают самостоятельно в течение нескольких дней до одной-двух недель. В это время:

• Старайтесь как можно больше отдыхать
• Принимайте помощь от семьи и друзей
• Общайтесь с другими молодыми мамами
• Найдите время, чтобы позаботиться о себе
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков, которые могут усугубить перепады настроения

Послеродовая депрессия
Для лечения послеродовой депрессии применяют психотерапевтические методы, медикаментозное лечение или и то, и другое.

• Психотерапия. Вам может помочь обсуждение ваших проблем с психологом или психиатром. Психотерапия поможет вам найти эффективные способы справиться со вашими чувствами, решить проблемы, поставить перед собой реалистичные цели и реагировать на ситуацию в позитивном ключе. В некоторых случаях помогает семейная психотерапия или терапия с партнером.
• Антидепрессанты. Ваш врач может рекомендовать прием антидепрессантов. Если вы кормите грудью, препараты, которые вы принимаете, могут попадать в грудное молоко. Тем не менее, некоторые антидепрессанты могут быть использованы во время грудного вскармливания с минимальным риском развития побочных эффектов для вашего ребенка. Поговорите с вашим врачом, чтобы оценить потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.

При надлежащем лечении послеродовой депрессии симптомы, как правило, уходят в течение шести месяцев. В некоторых случаях послеродовая депрессия длится намного дольше, становясь хронической депрессией. Важно продолжать лечение после того, как вы начинаете чувствовать себя лучше. Если прекратить лечения слишком рано, это может привести к рецидиву.
 

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз требует немедленного лечения в стационаре. Лечение может включать в себя:

• Медикаментозное лечение. Когда ваша безопасность гарантирована, комбинация препаратов, таких как антидепрессанты, антипсихотики и нормотимики (стабилизаторы настроения) могут быть использованы для лечения.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Если послеродовая депрессия протекает тяжело, и нет ответа на медикаментозную терапию, может быть рекомендовано проведение ЭСТ. Во время процедуры через мозг пациента пропускают электрический ток. Возникающие в результате этого биохимические изменения в ткани головного мозга могут уменьшить симптомы психоза и депрессии, особенно когда другие методы лечения не были эффективны.

Лечение послеродового психоза может препятствовать грудному вскармливанию. Раздельное пребывание матери и ребенка затрудняет грудное вскармливание, кроме того, некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения послеродового психоза,  противопоказаны при кормлении грудью. Сотрудничество с врачом может помочь вам преодолеть эти проблемы.

Послеродовая депрессия – не то состояние, которое можно  вылечить самостоятельно, но вы можете сделать кое-что предпринять, чтобы ускорить выздоровление, внеся некоторые дополнения в ваш план лечения.

• Ведите здоровый образ жизни. Включите физическую активность, например, прогулки с ребенком в ваш распорядок дня. Постарайтесь достаточно отдых. Ешьте здоровую пищу и избегайте употребления алкоголя.
• Ставьте реальные цели. Не старайтесь успеть сделать все. Оставьте попытки стать идеальной домохозяйкой. Делайте то, что вы можете, и оставьте все остальное.
• Найдите время для себя. Если вы чувствуете, что слишком устали, уделите время себе. Оденьтесь, выйдите из дома, навестите друга, сходите по делам, проведите время наедине с вашим партнером.
• Избегайте изоляции. Поговорите с вашим партнером, семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Спросите у других матерей об их опыте. Преодоление изоляции может помочь вам чувствовать себя человеком вновь.
• Попросите о помощи. Попробуйте открыться близким вам людям и дайте им знать, что вам нужна помощь. Если кто-то предлагает посидеть с ребенком, так чтобы вы могли сделать перерыв, воспользуйтесь этим. Поспите, отдохните, посмотрите фильм или выпейте кофе с друзьями.

Помните, что лучший способ заботиться о ребенке – это заботиться о себе.

Сам по себе напряженный, изнурительный период после рождения ребенка становится более тяжелым, если у вас развивается депрессия. Но помните, что послеродовая депрессия никогда не является чьей-либо виной. Это распространенное заболевание, которое требует лечения.

Таким образом, если вам трудно справиться с послеродовой депрессией, поговорите с врачом. Попросите вашего врача или психотерапевта о местных группах поддержки для молодых мам или женщин, которые страдают послеродовой депрессией.

Чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы можете справиться с депрессией и наслаждаться общением с маленьким ребенком.

Если вы страдали депрессией, особенно послеродовой, сообщите об этом вашему врачу, если вы планируете забеременеть или как только узнаете, что беременны.

• Во время беременности ваш врач может отслеживать признаки депрессии у вас. Он может попросить  вас заполнить анкету для скрининга депрессии во время беременности и после родов. Иногда с легкой депрессией можно справиться с помощью участия в группе поддержки, психотерапии или других видов лечения. В других случаях может быть рекомендовано применение антидепрессантов, даже на фоне беременности.
• После рождения ребенка ваш врач может рекомендовать раннее послеродовое обследование для выявления признаков и симптомов послеродовой депрессии. Чем раньше они обнаружены, тем раньше будет начато лечение. Если у вас есть послеродовая депрессия в анамнезе, врач может рекомендовать вам лечение антидепрессантами или психотерапию сразу после родов.