Рак анального канала

Рак анального канала – редкий тип рака, который возникает в конечном отделе прямой кишки. Анальный канал – короткая трубка в самом конце пищеварительного тракта, через которую стул покидает тело.

Рак анального канала вызывает такие симптомы, как боль и ректальное кровотечение.

Большинство людей с раком анального канала лечатся комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Хотя комбинация методов и повышает шанс исцеления, комбинированные методы лечения также повышают количество побочных эффектов.

Симптомы рака анального канала включают:

• Кровотечение из прямой кишки или ануса
• Боль в области ануса
• Образование или наросты в анальном канале
• Зуд

Поговорите с врачом о любых признаках и симптомах, которые вас беспокоят, особенно если у вас есть любые факторы риска, которые повышают риск рака анального канала.

Рак анального канала возникает, когда в виду генетической мутации здоровые клетки превращаются в аномальные. Здоровые клетки растут и делятся в заданном количестве, в конце концов, со временем умирая. Аномальные клетки растут и делятся бесконтрольно и не умирают. Накопление аномальных клеток формирует опухолевую массу. Раковые клетки внедряются в близлежащие ткани, а также могут отделяться от исходной опухоли, прорастая в других местах (метастазирование).

Рак анального канала тесно связан с инфекцией, передающейся половым путем – вирусом папилломы человека. Доказательства наличия ВПЧ обнаружены почти при всех случаях рака. ВПЧ считается одной из самых распространенных причин рака анального канала.

Обнаружено, что некоторые факторы увеличивают риск возникновения заболевания:

• Пожилой возраст. Большинство случаев рака данного типа возникает у людей после 50 лет.
• Множество половых партнеров. Мужчины и женщины, имеющие множество сексуальных партнеров имеют больший риск рака анального канала.
• Анальный секс. Данный вид половой связи повышает риск рака анального канала.
• Курение. Курение также может повышать риск рака данного типа.
• ВПЧ. ВПЧ повышает риск возникновения нескольких видов рака, включая рак анального канала и рак шейки матки. ВПЧ передается половым путем и может вызывать возникновение генитальных бородавок.
• Лекарства или заболевания, подавляющие иммунную систему. Люди, которые принимают имунносупрессоры, включая тех, кто подвергся трансплантации органов, могут иметь повышенный риск рака анального канала. ВИЧ подавляет иммунную систему и увеличивает риск рака.

Рак анального канала редко метастазирует в отдаленные части тела. Лишь небольшой процент обнаруженных опухолей метазтазирует, но их особенно сложно лечить. Наиболее часто метастазы поражают легкие и печень.

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач считает, что у вас может быть рак анального канала, вас могут направить к хирургу или специалисту по заболеваниям пищеварительного тракта (гастроэнтерологу). После установления диагноза, вас также могут направить к онкологу.

Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.
 

Что вы можете сделать
Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.

• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Какова стадия моего заболевания?
• Какие дополнительные обследования мне необходимы?
• Каковы мои варианты лечения?
• Есть ли вид лечения, который является лучшим?
• Какие потенциальные побочные эффекты от каждого вида лечения?
• Следует ли мне искать альтернативное мнение?
• Я подхожу для клинических исследований?
• Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
• Что определяет план моих последующих визитов?

Чего следует ждать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы, которые доктор может задать:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Тесты и процедуры для диагностики рака прямой кишки включают:

• Обследование анального канала и прямой кишки на предмет аномалий. В течение ректального пальцевого исследования врач вводит смазанный палец в перчатке в полость прямой кишки. Таким образом, врач может ощутить наличие наростов.
• Визуальный осмотр анального канала. Врач может использовать короткую трубку с подсветкой для осмотра анального канала.
• УЗИ. Для получения изображения анального канала врач введет датчик, похожий на толстый термометр в анальный канал и прямую кишку. Датчик посылает ультразвуковые волны, которые отражаются тканями и позволяют получить изображение. Врач оценить картинку на предмет аномалий.
• Получение образца ткани для лабораторного исследования. Если ваш врач обнаружит любые необычные области, он может взять образцы участков пораженных тканей для исследования в лаборатории. Лабораторный анализ позволит определить, не являются ли данные клетки раковыми.

Стадирование 
После подтверждения диагноза, врач будет работать над определением размера опухоли и поиском путей её распространения. Определение стадии позволит определить лучший подход к лечению. Тесты и процедуры, применяемые при стадировании, включают:

• Компьютерную томографию
• Магнитно-резонансную томографию
• Позитронно-эмиссионную томографию

Врачи использую полученную информацию для определения стадии рака. Стадии рака анального канала:

• Стадия I. Опухоль размерами до 2 см.
• Стадия II. Опухоль размерами более 2 см, но не распространяющаяся за пределы анального канала.
• Стадия IIIA. Опухоль любого размера, распространившаяся или в лимфатические узлы, или в соседние органы – мочевой пузырь, уретру, влагалище.
• Стадия IIIB. Опухоль любого размера, распространившаяся в соседние органы и лимфатические узлы, или лимфоузлы таза.
• Стадия IV. Распространение рака в отдаленные части тела.

Вид лечения основывается на стадии рака, состоянии здоровья и личных предпочтениях.
 

Комбинированная терапия
Обычно для лечения рака анального канала используют комбинированную лучевую и химиотерапию. Два данных вида лечения усиливают результат друг друга и увеличивают шансы на излечение.

• Химиотерапия. Лекарства данного спектра вводятся внутривенно или принимаются в форме таблеток. Проходя через тело, химические вещества убивают быстрорастущие клетки, такие как раковые. К сожалению, данные вещества также повреждают и здоровые быстро делящиеся клетки пищеварительного тракта и волосяных фолликулов. Это вызывает побочные эффекты – тошноту, рвоту, потерю волос.
• Лучевая терапия. При лучевой терапии используются высокоэнергетические пучки рентгеновских лучей для того, чтобы убивать раковые клетки. Во время лучевой терапии, пациент располагается на столе, а большая машина двигается вокруг него, направляя пучки радиации в специфичные пораженные области тела. Побочные эффекты могут включать покраснение и изъязвление кожи, уплотнение и сокращение анального канала.

Обычно лучевая терапия длится 5-6 недель. Химиотерапия обычно применяется в течение первой и пятой недели. Врач приспосабливает график лечения к характеристикам конкретной опухоли, а также к общему состоянию здоровья. Хотя комбинация повышает эффективность лечения, она также увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов. Обсудите с врачом о том, каких побочных эффектов ждать.
 

Хирургическое лечение
Врачи обычно используют разные процедуры, в зависимости от стадии заболевания:

• Удаление рака ранней стадии. Крайне небольшая часть опухолей может быть удалена с помощью операции. В течение процедуры, хирург удаляет опухоль и небольшое количество здоровых тканей вокруг.

Поскольку опухоли невелики, раки ранней стадии иногда могут быть удалены без повреждения анального сфинктера. Мышцы сфинктера контролируют дефекацию, поэтому врачи стараются сохранить их интактными. Основываясь на виде рака, врач может порекомендовать химио- и лучевую терапию после лечения.

• Оперативное лечение рака поздней стадии или опухолей, не ответивших на другое лечение. Если опухоль не отвечает на другие виды лечения или является далеко зашедшей, врач может порекомендовать более обширную операцию, которая называется абдоминально-промежностной резекцией. Во время такой операции хирург удаляет анальный канал, прямую кишку и часть ободочной кишки. Далее остаток ободочной кишки подшивается к отверстию передней брюшной стенки – стоме, через которую отходы будут покидать тело и собираться в калоприемнике.

Альтернативные методы не способны исцелить рак анального канала. Но иногда альтернативная медицина может помочь справиться с побочными эффектами лечения рака. Врач может лечить множество побочных эффектов, но иногда лекарств недостаточно. Альтернативные методы лечения могут дополнить традиционные медицинские подходы и привнести дополнительный комфорт.

Точки приложения альтернативных методов:

• Беспокойство— массаж, медитация, гипноз, аудиотерапия, методы релаксации
• Усталость — бережные упражнения, тай чи
• Тошнота— акупунктура, гипноз, аудиотерапия
• Боль — акупунктура, гипноз, аудиотерапия, массаж
• Проблемы со сном — йога, техники релаксации

Хотя данные методы, в общем, являются безопасными, поговорите с врачом, прежде чем начинать их применять.

Диагноз рака может быть подавляющим и пугающим. Вы можете помочь себе почувствовать больше контроля, принимая активное участие в лечении. Попробуйте:

• Узнать о болезни достаточно, чтобы принимать решения. Спросите врача о вашем заболевании, уточните стадию, варианты лечения, и если хотите, прогноз. Чем больше вы узнаете о заболевании, тем более уверены вы будете в принимаемых решениях.
• Держитесь рядом с близкими. Поддержка тесных взаимоотношений поможет вам справиться с заболеванием. Семья и друзья могут предоставить практическую поддержку – позаботиться о вашем доме, пока вы находитесь в госпитале. Они могут стать эмоциональной поддержкой, когда факт заболевания вас подавляет.
• Найдете кого-то, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы можете разделить надежды и страхи. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, социального работника или группы поддержки могут быть полезными.

Спросите врача о группах поддержки рядом с вами.

Нет определенного пути предотвратить рак анального канала. Для того чтобы снизить риск, попробуйте:

• Практиковать безопасный секс. Воздержание или практикование безопасного секса помогут предотвратить заражение ВПЧ или ВИЧ, вирусов, которые передаются половым путем и повышают риск рака. При занятиях анальным сексом используйте презервативы.
• Привиться против ВПЧ. Две вакцины – Гардасил и Церварикс — применяются для защиты от ВПЧ. Должны прививаться и девочки, и мальчики.
• Бросить курить. Курение повышает риск рака анального канала. Не начинайте курить или бросьте.