Воздушная эмболия во время подъема с глубины

Воздушная эмболия – это закупорка сосудов пузырьками воздуха, возникающая в результате декомпрессионной болезни при быстром подъеме с глубины или при баротравме легкого.

Наиболее типичным симптомом является внезапная потеря сознания, иногда с развитием судорог. Иногда симптомы менее тяжелые и варьируют от дезориентации или возбуждения до частичного паралича.
В результате перераздувания легких воздух может поступать в ткани, окружающие сердце (эмфизема средостения), и даже под кожу (подкожная эмфизема). Иногда ткань такого легкого разрывается, и воздух попадает в полость между легкими и стенкой грудной клетки – возникает пневмоторакс. В результате легкое спадается, появляются выраженная одышка и боли в грудной клетке. На повреждение легких указывают такие симптомы, как кровохарканье или появление кровавой пены в полости рта.

Наиболее распространенная причина воздушной эмболии – задержка дыхания во время подъема на поверхность после погружения с аквалангом; как правило, она связана с тем, что у ныряльщика на глубине заканчиваются запасы воздуха. В панике ныряльщик может забыть о необходимости выдыхать во время подъема, продиктованной тем, что воздух в легких в это время расширяется. Воздушная эмболия может возникнуть даже в плавательном бассейне, если ныряльщик пользуется каким-либо внешним источником воздуха, делает вдох под водой и не выдыхает при подъеме.

Если ныряльщик теряет сознание во время или сразу после всплытия, можно заподозрить воздушную эмболию.
Подтвердить диагноз позволяют эхокардиография (выявляет воздух в желудочках сердца), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия (показывает участки легкого, которые вентилируются, но не кровоснабжаются из-за эмболии ветвей легочной артерии), КТ-ангиография грудной клетки (выявляет воздух в легочных венах) и КТ головы (обнаруживает внутрипаренхиматозный газ и диффузный отек).

Если ныряльщик теряет сознание во время или вскоре после подъема, значит, вероятна воздушная эмболия, и необходимо принимать срочные меры. Пострадавшего следует немедленно возвратить в среду с высоким давлением, чтобы воздушные пузырьки уменьшились и растворились в крови. Во многих медицинских центрах используют для этой цели специальные камеры (рекомпрессионные камеры или барокамеры). Пострадавшего нужно как можно быстрее поместить в такую камеру и одновременно обеспечить подачу кислорода через лицевую маску. При полете, даже на небольшой высоте, в результате снижения атмосферного давления пузырьки в крови пострадавшего будут увеличиваться в объеме, но это может быть оправдано, если перелет существенно экономит время транспортировки.