Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Ристомицин
Латинское название: Ristomycin
Химическое название.
Полипептидный антибиотик, продуцируемый Proactinomyces fructiveri var.ristomycini (в виде сульфата)
Характеристика.
Порошок или пористая масса кремового цвета, без запаха. Растворим в воде.
Фармакология.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину, хлорамфениколу, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Listeria spp., Enterococcus spp., Corynebacterium diphtheriae и др., многих анаэробов и кислотоустойчивых бактерий. Не действует на грамотрицательные бактерии и грибы. Теоретическая активность — 960 ЕД/мг, практическая — не менее 800 ЕД/мг.
При пероральном приеме практически не всасывается. При в/в введении быстро проникает в органы и ткани, в высоких концентрациях обнаруживается в почках, селезенке, легких и др. При менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях. Экскретируется в основном с мочой (в течение 3 ч после введения) и в незначительных количествах с желчью.
Показания.
Септические заболевания, обусловленные грамположительными микроорганизмами (особенно стафилококками, резистентными к действию других антибиотиков): септический эндокардит, сепсис (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый), остеомиелит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, гнойный менингит и другие тяжелые кокковые инфекции, не поддающиеся лечению другими антибиотиками.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, тромбоцитопения.
Побочные действия.
Озноб, тошнота, лейкопения, нейтропения, аллергические реакции, флебит (при длительном применении).
Способ применения и дозы.
В/в медленно (растворив в 30–40 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Суточная доза для взрослых 1–1,5 млн ЕД, для детей — 20–30 тыс. ЕД/кг массы тела; дозу вводят в 2 приема, с интервалами 12 ч.
В/в капельно, растворив 250 тыс. ЕД в 125 мл, а 1 млн ЕД — в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. В конце вливания, не вынимая иглы, вводят 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида (для промывания вены и предупреждения развития флебита). Курс лечения определяется течением заболевания. При пневмококковых и стрептококковых заболеваниях лечение продолжается обычно не менее 5–7 дней. При острых и подострых бактериальных эндокардитах, вызванных стафилококками или энтерококками — в течение 14–20 (до 30) дней.
Меры предосторожности.
С осторожностью применять при лечении больных сепсисом с проявлениями олигурии и анурии, до нормализации относительной плотности мочи вводят в уменьшенных дозах — по 250 тыс. ЕД через 48 ч.
Особые указания.
Вводят только в/в. При п/к введении оказывает местнораздражающее действие.
Во время лечения необходимы контроль функции почек и исследования крови. Для предупреждения аллергических реакций за 15–20 мин до начала вливания антибиотика вводят в/м антигистаминные препараты.
‘
