Мигрень с аурой

Мигрень с аурой – это вид мигрени, которой предшествует или которая сопровождается такими ощущениями как вспышки света, слепые пятна, покалывание лица или кистей.

Мигрень с аурой лечат так же, как и мигрень без ауры. И те же препараты и приемы помогают ее предотвратить.

Симптомы ауры мигрени включают временные зрительные или чувствительные ощущения, которые предшествуют обычным симптомам мигрени – сильной головной боли, тошноте, светобоязни и непереносимости звуков. Аура обычно возникает в течение часа перед началом головной боли и длится до 60 минут. Иногда аура предшествует небольшой головной боли или боль вовсе может не последовать, особенно часто это встречается у людей старше 50 лет.

Зрительные симптомы
У большинства людей аура появляется в виде зрительных симптомов:

• Слепые пятна (скотомы), которые иногда имеют форму простых геометрических фигур
• Зигзаги, которые медленно двигаются через поле зрения
• Мерцающие пятна или звезды
• Изменения зрения
• Вспышки света

Чаще эти образы появляются в центре поля зрения и двигаются к его краю или распространяются к нему.

Другие симптомы
Помимо зрительных нарушений аура может проявляться в виде следующих симптомов:

• Чувство онемения, которое ощущается как покалывание в кисти или лице
• Затруднения речи
• Мышечная слабость

Если вы ощущаете симптомы мигрени с аурой, например, временную потерю зрения, плывущие пятна или загзаги, немедленно обратитесь к врачу, чтобы установить, что причиной симптомов не являются более опасные состояния, например, инсульт или отслойка сетчатки. После того, как один раз вам поставят диагноз «мигрень с аурой», приступы не будут требовать немедленного вмешательства врача, только если симптомы не изменились.

Причины мигрени с аурой не до конца понятны. Считается, что зрительная аура происходит, когда волна электрического или химического импульса пересекает область зрительной коры – участка мозга, который отвечает за генерирование визуальных сигналов. По мере распространения этой волны возникают галлюцинации.

Многие факторы, провоцирующие приступ мигрени, провоцируют и приступ мигрени с аурой, в том числе стресс, яркий свет, нехватка или избыток сна и менструация.

Нет факторов, которые повышают риск мигрени с аурой, однако, чаще мигрень появляется у людей, чьи родственники также страдают мигренью. Кроме того, мигренью чаще страдают женщины, чем мужчины.

У людей с мигренью с аурой несколько повышен риск инсульта. У женщин, страдающих мигренью с аурой, риск инсульта выше, чем у курящих или тех, кто принимает пероральные контрацептивы.

Если у вас есть временные зрительные или другие нарушения, сначала обратитесь к участковому терапевту. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по болезням нервной системы (неврологу).

Поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое, подготовьтесь к визиту. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.

Что вы можете сделать?
Для подготовки к приему выполните следующие действия:

• Отследите свои симптомы. Самое полезное, что вы можете сделать – ведите дневник головной боли. Записывайте каждый случай нарушения зрения или необычные ощущения. Запишите, в чем они состоят, когда возникают, как долго присутствуют, что происходит потом, не провоцирует ли их что-либо. Дневник головной боли поможет врачу установить диагноз.
• Запишите ключевую персональную информацию, включая сильные стрессы или недавние значительные перемены в жизни.
• Запишите вопросы, которые планируете задать врачу.

В случае мигрени с аурой основные вопросы, которые стоит задать врачу, включают в себя следующие:

• Какова вероятная причина моих симптомов?
• Нужно ли мне пройти дополнительные тесты? Какие именно?
• Это временное или хроническое состояние?
• Какие способы лечения существуют? Какое лечение мне подойдет?
• Какие есть альтернативы лечению, которое вы предложили?
• У меня есть другие заболевания. Есть ли особые рекомендации в этом случае?
• Нужно ли мне соблюдать какие-нибудь ограничения рациона?
• Есть ли более дешевый аналог (препарат-дженерик) лекарству, которое вы назначили?
• Нет ли у вас брошюры или листа с подсказками, которые я мог бы взять с собой? Нет ли сайтов, которые вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от врача?
Врач задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда появились симптомы?
• Каковы ваши симптомы?
• Сколько они продолжаются?
• Появляется ли после них головная боль?
• Если у вас есть головные боли, как часто они возникают и сколько продолжаются?
• Насколько выражены ваши симптомы?
• Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
• Есть ли что-то, что усиливает симптомы?

Если вы испытываете симптомы ауры, после которых появляются типичные признаки мигрени, вероятнее всего, у вас мигрень с аурой. Врач может установить диагноз на основании истории заболевания и врачебного осмотра.

Но если аура не сопровождается головной болью или зрительные симптомы возникают только с одной стороны, врач может порекомендовать пройти ряд диагностических процедур, чтобы выяснить, нет ли у вас более серьезных заболеваний, например, отслойки сетчатки или транзиторной ишемической атаки – временного прекращения кровоснабжения части головного мозга.

Обследование может включать следующие диагностические процедуры:

• Обследование глаз. Во время осмотра врач использует офтальмоскоп – инструмент, напоминающий маленький фонарик. Луч света направляют в глаз, чтобы осмотреть заднюю поверхность глазного яблока (фундоскопия).
• Компьютерная томография (КТ). Изображение строения внутренних органов, в том числе головного мозга, формируется с помощью рентгеновских лучей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это диагностический метод, который позволяет увидеть строение внутренних органов, в том числе головного мозга.

Врач также может направить вас к специалисту по болезням нервной системы – неврологу, чтобы установить, нет ли заболеваний головного мозга, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Специального лечения ауры нет. Мигрень с аурой лечат так же, как и мигрень без ауры.

Обезболивающие
Препараты для лечения мигрени действуют лучше, если принять их при первых признаках начинающегося приступа, например, как только вы заметите признаки ауры.

Для лечения мигрени применяют следующие обезболивающие:

• Безрецептурные и рецептурные обезболивающие
• Триптаны – рецептурные препараты для лечения мигрени
• Эрготы – другая группа препаратов для лечения мигрени
• Антагонисты дофамина – препараты, блокирующие рецепторы дофамина
• Противорвотные препараты, чтобы устранить тошноту и рвоту

Препараты для профилактики приступов
Лекарства могут предотвратить частые приступы мигрени, с аурой или без. Врач может назначить вам эти препараты, если у вас частые или тяжелые приступы головной боли:

• Препараты, снижающие артериальное давление
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Инъекции ботокса

Контроль стресса
Число приступов мигрени может уменьшить когнитивная бихевиористская терапия – техника, которая обучает поведению в стрессовых ситуациях.

Мигрень

Головной мозг. Что такое мигрень и как ее лечить

Что такое мигрень

Большая разница. Как отличить инсульт от мигрени