Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Чаще встречается у женщин. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже, поэтому инфекция чаще задерживается именно там, вызывая уретриты.
Факторы риска
Организм в состоянии бороться с инфекцией самостоятельно. Слизь во влагалище и вокруг наружного отверстия уретры имеет кислую реакцию, что препятствует размножению бактерий. Эпителий, выстилающий уретру и стенку мочевого пузыря также имеет некоторые защитные механизмы против бактерий. Бактерии могут размножаться в моче, однако они смываются со слизистой оболочки мочевого пузыря при мочеиспускании.
- общее снижение иммунитета
- наличие хронических заболеваний (стресс, хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем, беременность, сниженный иммунный ответ перед менструацией и т.д.).
- переохлаждение. Особенно опасно точечное переохлаждение: таз, поясница, ноги.
- изменения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала.
- воспаление органов малого таза, склонность к запорам, от которых ткани мочевого пузыря становятся более рыхлыми и подверженными инфицированию.
Признаки цистита
- частое болезненное мочеиспускание,
- боли в низу живота. Интенсивность боли при мочеиспускании нарастает, боль принимает почти постоянный характер, больные (особенно дети) иногда не в состоянии удерживать мочу,
- наличие гноя в моче (по результатам лабораторного исследования).
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра врача и данных лабораторных исследований (большое количество лейкоцитов в моче).
При наличии хронического процесса проводится цистоскопия (противопоказана при остром цистите) – исследование внутреннего состояния мочевого пузыря с помощью специальной аппаратуры. По состоянию стенки мочевого пузыря судят о степени его поражения, выявляют опухоли, камни, свищи, язвы мочевого пузыря, признаки заболевания почек и мочеточников. При необходимости используют также другие методы урологического обследования.
Общий анализ мочи покажет, действительно ли есть воспалительный процесс (некоторые состояния могут вызывать такие же симптомы, например, молочница).
Виды цистита
Неинфекционный цистит:
- возникает при раздражении слизистой мочевого пузыря химическими веществами (в случае, если женщина на протяжении длительного времени принимает лекарственные препараты в больших дозах). Таковым является фенацитиновый или уротропиновый цистит.
- причиной так же могут быть ожоги, (случайное введение в мочевой пузырь концентрированных растворов химических веществ или растворов с температурой выше 45° при его промывании), повреждения слизистой оболочки инородным телом (например, мочевым камнем) и т.д.
Инфекционный цистит:
- возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале или в наружных половых органах (восходящая инфекция), при заболеваниях почек (нисходящая инфекция, например, при туберкулезе почки), при наличии очагов инфекции в других органах и тканях (с током крови или лимфы).
- возбудителем инфекции чаще всего является Escherichia coli (кишечная палочка).
- иногда причиной цистита могут стать другие микроорганизмы (например, протей, стафилококк, различные грибки, трихомонады и др.). Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, и одного инфицирования обычно недостаточно для развития цистита.
Нужны другие предрасполагающие факторы.
Острый цистит
- возникает после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора
- воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря
Основные признаки:
- частое болезненное мочеиспускание
- наличие гноя в моче (по результатам лабораторного исследования)
- боли в низу живота. Их интенсивность нарастает при мочеиспускании, принимают почти постоянный характер. Больные (особенно дети) бывают не в состоянии удерживать мочу
Эти явления могут пройти сами в течение 2-3 дней без специального лечения. Чаще острый цистит, даже при своевременно начатом лечении длится 6-8 дней. Более длительное течение говорит о наличии сопутствующего заболевания.
Осложнения острого цистита:
- невылеченный цистит приводит к проникновению инфекции в почки и возникновению пиелонефрита, что требует стационарного лечения и наблюдения.
- если в моче появляются примеси крови (гематурия), требуется обязательная диагностика и наблюдение уролога.
- при неправильном лечении и самолечении острый цистит может перейти в хроническую форму
Хронический цистит
Основные проявления:
такие же, как и проявления острого цистита, но выражены слабее.
- может принимать форму непрерывного процесса с более или менее выраженными признаками заболевания.
- может иметь рецидивирующее течение, когда обострения чередуются со светлыми промежутками.
Причины хронического цистита:
- заболевания почек и мочевого пузыря. Приводят к обострению инфекций, в случае, если нарушен отток мочи. Понадобятся дополнительные методы обследования.
- активная сексуальная жизнь. Во время полового акта бактерии могут проникать в мочевой пузырь. Если во время полового акта выделяется небольшое количество смазки, возможны повреждения слизистой оболочки уретры, что способствует размножению бактерий. Снижение количества смазки может быть связано с приемом контрацептивов: спермицидов или диафрагмы.
- гормональный фон. Эпителий влагалища, мочевого пузыря и уретры находится под влиянием эстрогенов. Когда уровень половых гормонов снижается, ткани этих органов ослабевают и выделяют меньше слизи. При менопаузе эти изменения ведут к хроническому циститу. Во время беременности риск появления цистита так же увеличивается.
Лечение цистита
Лечение острого цистита:
- соблюдение постельного режима.
- прием антибактериальных препараты, назначенные врачом.
- исключение из рациона острых и соленых блюд, алкогольных напитков.
- употребление травяных настоев и отваров (почечный чай, толокнянка), оказывающих мочегонное действие.
- для уменьшения болей прописываются теплые ванны, грелки.
Лечение хронического цистита:
- необходимо прежде всего восстановить нормальный ток мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.).
- выявить и устранить все очаги инфекции (например, хронический тонзиллит).
- после результатов анализа мочи на посев, выявления возбудителя, назначаются антибактериальные препараты.
Если антибиотики выписаны заранее, на случай очередного обострения, пациент может начинать лечение самостоятельно, без консультации с врачом, при появлении первых симптомов. Обычно бывает достаточно 3-х дневного использования антибактериального препарата.
До начала приема антибиотиков желательно сдать анализ средней порции мочи. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, тем более, если состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.
Профилактика
Антибиотики
Назначаются пациентам с постоянными рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Низкие дозы антибиотиков могут назначаться ежедневно или три раза в неделю на период от шести месяцев до нескольких лет. У женщин с частыми инфекциями мочевыводящих путей после полового акта эффективной профилактической мерой является однократный прием низких доз антибиотиков после полового акта.
Если же обострения все равно случаются, необходимо сдать мочу на посев. Это позволит врачу определить бактерии, устойчивые к принимаемым антибиотикам и назначить другой препарат.
Клюквенный сок
Клюквенный сок имеет в своем составе химические вещества, которые препятствуют прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Это может предотвратить размножение бактерий, но доказательств тому, что клюква способна снять обострение цистита, пока нет.
Иммуностимулирующие препараты
При склонности к рецидивам доказано лечебное действие иммуностимулирующих препаратов, изготовленных из экстракта кишечной палочки – наиболее частого возбудителя цистита.
Диета
Здоровое питание и регулярные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему.Необходимо пить больше жидкости: воды, разбавленных соков, клюквенный морс. Потребление алкоголя и острой пищи лучше снизить, это приводит к увеличению кислотности мочи и раздражению стенки мочевого пузыря.К раздражению мочевого пузыря так же приводят напитки, содержащих кофеин (чай, кофе и др.). Их употребление так же лучше снизить.
Гигиена
Подмывание один раз в день водой и мылом. Слишком частые подмывания могут повредить слизистую оболочку полового тракта и спровоцировать размножение бактерий. При частых подмываниях нарушается баланс нормального содержания слизи, которая защищает эпителий мочеполовых органов от размножения бактерий. Прокладки и тампоны нужно менять как можно чаще.
Вытирание после туалета спереди назад. Это предотвратит попадание бактерий из ануса в наружное отверстие уретры.
Выбирать нижнее белье из хлопка, как можно чаще его менять. Не стоит надевать обтягивающие брюки или колготки. Они создадут теплую и влажную среду в области ваших гениталий, идеальную для размножения бактерий.
