Недержание мочи может встречаться в любом возрасте, но причины этого расстройства в разных возрастных группах, как правило, различны. Вероятность его возникновения с возрастом заметно возрастает. Данное расстройство может быть основанием для госпитализации пожилых людей. Оно способствует развитию пролежней, инфекций мочевого пузыря и почек, депрессии.
Виды недержания
Временное недержание. Случается на фоне инфекции мочеполового тракта. Количество позывов к мочеиспусканию учащается и их не всегда удается контролировать. Или принимаемое вами лекарство обладает побочным эффектом – мочегонным. Как правило, подобные нарушения легко устраняются после выяснения и устранения причины.
Недержание на фоне стресса (физического давления). Возникает на фоне кашля, смеха, чихания или физических усилий. Под стрессом подразумевается физическое давление на мочевой пузырь и при достаточной тренированности мышц тазового дна и сфинктеров, они способны выдержать чрезмерное давление при кашле, чихании, смехе. Если же мышцы слабые, они не могут удержать мочу во время внезапного давления на мочевой пузырь.
Острое недержание. Недержание, возникающее после сильного неудержимого позыва помочиться, называется острым недержанием. Такое недержание может быть связано с повреждением нервных волокон на фоне сахарного диабета, инсульта, инфекции или других причин.
Смешанное недержание. Сочетание острого и недержания на фоне стресса (давления). Эпизоды поочередно возникают после давления на мочевой пузырь (кашля или чихания) или после острого позыва к мочеиспусканию.
Функциональное недержание. Некоторые люди испытывают трудности дойти до туалета. Если недержание возникает потому, что вам трудно ходить или двигаться, значит у вас функциональное недержание.
Гиперактивность мочевого пузыря. Если в туалет приходится ходить 8 раз в день и чаще, вероятно у вас гиперактивный мочевой пузырь. Другой признак гиперактивного пузыря – ночные позывы к мочеиспусканию более двух раз за ночь. При гиперактивном мочевом пузыре возникают острые внезапные позывы помочиться, иногда заканчивающиеся недержанием.
Расстройства нервной системы, приводящие к развитию неврогенного мочевого пузыря, могут также вызвать недержание от переполнения. Неврогенный мочевой пузырь может быть следствием многих причин, включая повреждение спинного мозга или периферических нервов в результате рассеянного склероза, диабета, травмы, алкоголизма или токсического действия лекарств.
При тотальном (общем) недержании моча выделяется из мочеиспускательного канала постоянно, днем и ночью. Оно возникает, когда сфинктер мочевого пузыря не закрывается должным образом. У детей этот тип недержания обычно связан с врожденным пороком развития, при котором мочеиспускательный канал срастается не полностью. У женщин причиной тотального недержания обычно является повреждение шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время родов. У мужчин наиболее распространенная причина – повреждение шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при операции, особенно при удалении предстательной железы из-за злокачественной опухоли.
Психогенное недержание возникает скорее вследствие эмоциональных, чем органических причин. Этот тип недержания наблюдается иногда у детей и даже у взрослых, имеющих эмоциональные расстройства. Примером может быть постоянный энурез у детей. Психические причины подозреваются, когда очевидны эмоциональные проблемы или депрессия, а другие причины недержания исключены.
Иногда встречаются смешанные типы недержания. Например, у детей может быть недержание, являющееся следствием как нарушения со стороны нервов, так и психологических факторов. У мужчин иногда возникает недержание от переполнения из-за увеличения предстательной железы, сочетающееся с непреодолимым (императивным) недержанием в результате инсульта. У пожилых женщин часто встречается сочетание недержания напряжения и императивного недержания.
