Причины гиперактивного мочевого пузыря не всегда очевидны. Исследователи отдают ключевую роль проводящим нервным путям в центральной нервной системе, включая головной мозг, контролирующий накопление и выведении мочи из мочевого пузыря. Возможно, в том и другом направлении (между головным мозгом и мочевым пузырем) поступают ложные сигналы.
Специфические причины:
- Повреждения нервов, вызванные травмами или хирургическими вмешательствами
- Заболевания нервной системы (в том числе, множественный склероз, болезнь Паркинсона, повреждения спинного мозга, врожденная спинномозговая грыжа, инсульт)
К другим причинам гиперактивного мочевого пузыря относятся:
- Побочные эффекты лекарств
- Инфекции мочевого тракта
- Рак мочевого пузыря
- Доброкачественная гиперплазия простаты
- Камни в мочевом пузыре
- Запоры (задержка стула)
- Повреждения мочевого пузыря (в том числе травмы во время аварий)
- Повышенная сократительная активность детрузора (ПСАД)
Образ жизни и диета играют большую роль. К примеру, острая или кислая пища, кофеин и алкоголь могут раздражать мочевой пузырь, как и никотин во время курения.
Диагностика
Первичная диагностика ГМП заключается в исключении других заболеваний, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием и ургентностью. Для выявления симптомов ГМП исключают мочевую инфекцию. В этом случае вас отправят на общий анализ мочи. Также проводится общее обследование с изучением характера общих рефлексов как маркеров неврологических нарушений. Женщины обязательно проходят гинекологическое обследование. С помощью дневника мочеиспусканий, который пациент заполняет в течение 2-3 дней, определяют частоту и характер мочеиспусканий, а также количество мочи, выделяемой за сутки, так называемый суточный диурез. Целью анализа дневника мочеиспусканий для врача является ориентировочное определение причин расстройств мочеиспусканий, их влияния на качество жизни пациента, планирование дальнейшего обследования, уточняющего диагноз и назначение наиболее эффективного лечения.
Сообщайте врачу детали о всех принимаемых препаратах, в том числе безрецептурных, а также о перенесенных операциях.
Мужчинам рекомендуется посетить врача как можно скорее: симптом, похожий на симптом ГМП может быть вызван сбоями в работе предстательной железы или даже раком.
Вас могут отправить на следующие виды обследования: анализы мочи, в том числе для выявления инфекции, анализы крови, рентгенографию или другие диагностические методы визуализации, уродинамические исследования и цистоскопию, позволяющие врачу осмотреть уретру и мочевой пузырь.
Лечение
К основным видам лечения относятся: тренировка мочевого пузыря, изменения в рационе питания, контроль принимаемых лекарств, нейромодуляция, в крайнем случае, хирургическая операция.
Как правило специалист начинает лечение с поведенческой терапии. У страдающих ГМП формируется стереотип мочеиспускания – как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь даже при недостаточном его наполнении из-за страха недержания мочи в неподходящей обстановке. Основное в поведенческой терапии – «научить» мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Обязательным условием является строгое соблюдение графика мочеиспускания в течение дня, ведение дневника мочеиспусканий. Необходимо сопоставлять соблюдение графика и данные дневника. Для подавления «незапланированного» позыва к мочеиспусканию применяют упражнения для укрепления мышц тазового дна. Дневник содержит информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется), объеме выделенной мочи за каждое мочеиспускание, наличии и объеме подтекания мочи, наличии и силе выраженности нестерпимого позыва на мочеиспускание, а также об объеме употребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу (первые блюда). В нем имеются вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании, а также качества вашей жизни. Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема следующего дня.
В некоторых случаях требуется дополнительное инструментальное обследование с наполнением мочевого пузыря для оценки внутрипузырного давления, при котором может появиться подтекание мочи.
Несмотря на достаточное количество вариантов поведенческой терапии, в целом ее эффективность остается невысокой. Поэтому в настоящее время первой линией терапии ГМП является медикаментозное лечение.
Если вы получили или получаете медицинское образование и желаете узнать о
методах лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), дополнительные материалы можно
найти здесь.
