Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Острый тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, при котором внезапно развивается почечная недостаточность в результате повреждения почечных канальцев и окружающей их ткани.

Симптомы сильно варьируют. У некоторых больных развиваются симптомы инфекционно-воспалительного процесса почек и мочевыводящих путей: повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание, появление гноя в моче и болей в нижней части спины или в боку. У других пациентов симптомов немного, но лабораторные анализы выявляют признаки почечной недостаточности. Количество мочи может быть нормальным или сниженным.

• При повышении температуры тела, появлении крови в моче (потемнение мочи), болей в области поясницы или в боку.
• При увеличении или уменьшении количества выделяемой мочи.
• При слабости, потере аппетита, снижении веса, появлении сыпи.

Наиболее распространенная причина острого тубулоинтерстициального нефрита – применение лекарства, которое или вызывает аллергию, или оказывает прямое токсическое воздействие на почки. Токсическая реакция может быть вызвана такими лекарствами, как амфотерицин В и аминогликозиды. Аллергическая реакция иногда возникает на пенициллин, сульфаниламиды, мочегонные средства и нестероидные противовоспалительные средства, включая аспирин.

Другими причинами могут быть бактериальное поражение почек (пиелонефрит), злокачественные образования (например, лейкоз или лимфома) и наследственные болезни.

Моча может быть почти нормальна по составу, содержать только следы белка или гноя, но часто бывают значительные изменения. Так, в ней иногда обнаруживается высокая концентрация белка, которая превышает величины, характерные для нефротического синдрома, а также микроскопическая или видимая кровь или гной, содержащий эозинофилы (разновидность лейкоцитов). Эозинофилы в моче – редкая находка; когда они выявляются, почти наверняка можно диагностировать острый тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный аллергической реакцией.

Когда причиной этой формы нефрита является аллергическая реакция, почки обычно увеличиваются из-за воспаления, вызванного аллергией. Временной интервал между контактом с аллергеном и развитием почечной патологии варьирует от 5 дней до 5 недель. Другие симптомы аллергической реакции включают повышение температуры тела, сыпь и увеличение содержания эозинофилов в крови.

Биопсия почек – единственный способ точной диагностики острого тубулоинтерстициального нефрита.

Некоторые люди нуждаются в лечении острой почечной недостаточности. Функционирование почек обычно восстанавливается после прекращения приема лекарства, вызвавшего нефрит, хотя определенная степень фиброза почек обычно сохраняется. В отдельных случаях повреждение необратимо. Если заболевание вызвано аллергической реакцией, терапия кортикостероидами может ускорить процесс излечения почек.