Тениидоз

Тениидоз – это инфекционное заболевание, которое развивается при проглатывании с пищей или водой яиц или личинок ленточных червей. Проглоченные человеком яйца  ленточных червей мигрируют из кишечника и образуют цисты в различных органах и тканях (инвазивная инфекция). Личинки ленточных червей после проглатывания остаются в кишечнике и развиваются во половозрелые особи (кишечная инфекция).

Половозрелые особи ленточных червей состоят из головки, шеи и цепи сегментов, которые называются проглоттидами (члениками). При кишечной форме инфекции головка червя прикрепляется к стенке кишечника, проглоттиды растут и продуцируют яйца. Взрослые паразиты могут жить в организме хозяина до 30 лет. Кишечная форма инфекции обычно протекает легко, а инвазивная форма чревата развитием серьезных осложнений.

Кишечная форма заболевания зачастую протекает бессимптомно. Клинические проявления зависят от типа паразита и его локализации. Симптомы инвазивной формы заболевания определяются локализацией личинки.

Кишечная форма
Симптомы кишечной формы включают:

• Тошноту
• Слабость
• Потерю аппетита
• Боли в животе
• Диарею
• Потерю веса и нарушение всасывания питательных веществ из пищи

Инвазивная форма
Миграция личинки из кишечника и формирование цисты сопровождается повреждением органов и тканей, что проявляется:

• Лихорадкой
• Образованием скоплений цист
• Аллергической реакцией на личинку паразита
• Бактериальными инфекциями
• Неврологическими нарушениями, в том числе судорогами

Если у вас есть какие-либо симптомы тениидоза, обратитесь к врачу.

Тениидоз развивается при проглатывании человеком яиц или личинок плоских червей.

• Проглатывание яиц плоских червей.  При употреблении пищи или воды, загрязненной фекалиями человека или животного, больных тениидозом, вы проглатываете микроскопические яйца плоских червей. Например, испражнения свиньи, больной тениидозом, попадают в окружающую среду и смешиваются с почвой. Частицы почвы могут загрязнять (контаминировать) пищу или источники воды. Человек заражается при употреблении контаминированной пищи или воды. В кишечнике человека из яиц плоских червей развиваются личинки. На этой стадии развития личинки становятся подвижными. Они могут мигрировать из кишечника и формировать цисты в различных органах, например, в легких, печени или в центральной нервной системе.
• Проглатывание цист при употреблении мяса. Если животное инфицировано плоскими червями, в его мышечной ткани содержатся цисты. При употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса инфицированного животного, вы можете проглотить личинку, которая в кишечнике разовьется в половозрелую особь. Половозрелые особи плоских червей могут достигать 15.2 метра и более в длину и жить в организме хозяина более 30 лет. Некоторые плоские черви прикрепляются к кишечной стенке, вызывая ее раздражение и слабое воспаление, другие могут покидать кишечник вместе с фекалиями.

Факторы риска развития тениидоза:

• Низкий уровень гигиены.  Если вы не соблюдаете гигиену, это повышает риск непреднамеренного заражения тениидозом через контаминированные продукты или воду.
• Заражение домашнего скота. Особенно высока вероятность заражения тениидозом в тех случаях, когда фекалии животных и людей не утилизируются должным образом.
• Пребывание в развивающихся странах. Заражение тениидозом чаще возникает в  местах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой.
• Употребление в пищу сырых или недостаточно термически обработанных продуктов.  При недостаточной термической обработке яйца и личинки плоских червей сохраняются в контаминированной свинине или говядине.
• Проживание в эндемических областях. В некоторых странах заражение тениидозом происходит чаще. Риск заражения свиным цепнем выше там, где свиньи чаще содержатся на свободном выгуле, например, в странах Латинской Америки, Китае, Юго-Восточной Азии или странах Африки, расположенных южнее Сахары.

Кишечная форма заболевания обычно протекает без осложнений. Возможными осложнениями тениидоза могут быть:

• Кишечная непроходимость.  Плоские черви могут вызвать закупорку аппендикса, что ведет к его воспалению (аппендициту), желчных протоков, по которым желчь поступает из печени и желчного пузыря в просвет кишечника, протока поджелудочной железы, по которым в кишечник выделяются пищеварительные ферменты.
• Поражение центральной нервной системы. Это состояние называется нейроцистицеркоз. Это очень опасное осложнение инвазии свиным цепнем, которое может привести к развитию головных болей, нарушений зрения, судорог, менингита, гидроцефалии и деменции. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
• Нарушение функции внутренних органов. Мигрируя в легкие, печень и другие внутренние органы, личинки формируют в них цисты. Со временем цисты растут, приводя к сдавлению органов и нарушению их кровоснабжения. Цисты могут разрываться, при этом из них высвобождаются личинки, которые могут мигрировать в другие органы и формировать новые цисты. Разрыв цист может привести к развитию аллергической реакции, которая сопровождается  кожным зудом, отечностью, сыпью типа крапивницы и затруднением дыхания.

Стоит начать с посещения врача общей практики. В некоторых случаях он может направить вас к доктору, который специализируется на инфекционных заболеваниях или заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог).
Приведенная ниже информация поможет вам подготовиться к посещению врача и подскажет, чего ожидать от доктора.
 

Что вы можете сделать

• Опишите ваши симптомы,  включая те, что кажутся не связанными напрямую с причиной посещения врача.
• Запишите основные сведения о себе, включая сведения о недавних поездках, особенно зарубежных. Если вы считаете, что могли употребить воду или пищу, контаминированные яйцами или личинками плоских червей, обязательно скажите об этом врачу.
• Составьте список лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые принимаете.
• Составьте список вопросов,  которые хотите задать врачу.

Время приема врача ограничено, поэтому составление списка вопросов заранее поможет вам наиболее эффективно его использовать. Основные вопросы, которые вы можете задать врачу:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Могут ли быть другие причины?
• В каких обследованиях я нуждаюсь?
• Какие методы лечения существуют, и что порекомендуете мне вы?
• Следует ли мне ограничить употребление каких-либо продуктов?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Порекомендуете ли вы мне посещение каких-либо веб-сайтов?

Помимо вопросов, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать врачу любые другие.
 

Чего ожидать от врача
Врач может попросить вас сдать кал для анализа, а также задать вам ряд вопросов:

• Когда появились ваши симптомы?
• Насколько сильно они выражены?
• Что улучшает или ухудшает ваше состояние?
• Были ли вы в последнее время в поездках? Если да, то где именно?
• Не исключаете ли вы употребления воды или продуктов, которые могли быть контаминированы плоскими червями?

Что вы можете сделать
Старайтесь не допускать обезвоживания, пока ожидаете приема врача.

Диагноз ставится на основании ряда исследований:

• Анализ кала.  При кишечной форме инфекции врач может осмотреть образец кала или отправить его  на анализ в лабораторию, где при помощи микроскопической техники можно обнаружить яйца или сегменты плоских червей в фекалиях. Поскольку выделение яиц и сегментов тела червей происходит нерегулярно, может потребоваться двукратное или трехкратное проведение исследования. Иногда яйца можно обнаружить в области анального отверстия. Для этого врач может приложить кусочек прозрачной липкой ленты к области анального отверстия, чтобы собрать яйца паразитов для исследования под микроскопом.
• Анализ крови. При инвазивной форме инфекции врач может назначить анализ крови для определения уровня антител, которые вырабатываются в вашем организме для борьбы с инфекцией.
• Визуализация. Некоторые методы визуализирующих исследований, например, КТ, МРТ, рентгенография или УЗИ могут выявить цисты и подтвердить диагноз тениидоза.

В некоторых случаях лечение тениидоза не требуется – паразит покидает организм хозяина без лечения. В других случаях лечение не требуется, поскольку заболевание протекает бессимптомно и человек может не знать о том, что болен. Однако, если вам поставили диагноз тениидоза, скорее всего будет назначено лечение, которое поможет избавиться от паразита.

Лечение кишечной формы тениидоза
Чаще всего используются препараты для приема внутрь, которые токсичны для половозрелых плоских червей, например:

• Празиквантел (Битрицид)
• Альбендазол (Альбенза)
• Нитазоксанид (Алиния)

Какой препарат вам назначит врач, будет зависеть от вида паразита и локализации инфекции. Эти препараты воздействуют на половозрелые особи, но не на яйца плоских червей, поэтому очень важно не допустить реинфекции. Для этого всегда мойте руки перед едой и после посещения туалета.

После окончания приема препаратов необходимо еще несколько раз сдать кал на анализ через определенные промежутки времени, чтобы убедиться в том, что лечение было успешным. Лечение считается успешным, если по его окончании в анализах кала не обнаруживаются яйца и личинки гельминтов или проглоттиды. Это возможно только в том случае, если вы принимали препарат, наиболее подходящий для данного типа инфекции.

Лечение инвазивной формы заболевания
Лечение инвазивной формы тениидоза зависит от локализации цист и их влияния на состояние тканей и органов.

• Антигельминтные препараты. Альбендазол (Альбенза) помогает устранить цисты. С помощью визуализирующих методов исследования, например, УЗИ или рентгенографии врач может контролировать состояние кист, чтобы быть уверенным в том, что лечение эффективно.
• Противовоспалительная терапия. Распад цист сопровождается воспалительной реакцией и развитием отеков в тканях, поэтому врач назначить кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон, чтобы уменьшить воспаление.
• Противосудорожные препараты. Если заболевание сопровождается судорожными припадками, назначают противосудорожные препараты.
• Шунтирование. Осложнением инвазивной формы заболевания является гидроцефалия – скопление избыточной жидкости в головном мозге. В этом случае может быть рекомендовано шунтирование – установка полой трубочки, по которой будет осуществляться отток жидкости из головного мозга.
• Хирургическое лечение.  Возможность удаления цист хирургическим путем зависит от их локализации и симптоматики. Цисты, находящиеся в печени, легких и глазах обычно удаляют, поскольку со временем они начинают нарушать работу органов. Врач может рекомендовать дренирование в качестве альтернативы хирургическому лечению. Наличие дренажа позволяет проводить промывание (ирригацию) области цист растворами антигельминтного действия.

Для профилактики тениидозов:

• Мойте руки с мылом перед едой, а также после посещения туалета.
• Находясь в областях, где высока вероятность заражения тениидозом, мойте фрукты и овощи чистой водой и используйте ее для приготовления пищи.
• Сведите к минимуму возможность заражения домашнего скота плоскими червями. Для этого утилизируйте фекалии животных и человека должным образом.
• Готовьте мясо при температуре минимум 52 С – это позволит предотвратить заражение личинками плоских червей.
• Замораживайте мясо минимум на 12 часов и рыбу на 24 часа перед приготовлением пищи  – при этом яйца и личинки плоских червей погибают.
• Избегайте употребления в пищу сырых или недостаточно термически обработанных свинины, говядины и рыбы.
• Тщательно проводите противогельминтное лечение собак, инфицированных плоскими червями.