Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Предникарбат*
Латинское название: Prednicarbate*
Химическое название.
(11бета)-17-[(Этоксикарбонил)окси]-11-гидрокси-21-(1-оксопропокси)прегна-1,4-диен-3,20-дион
Фармакология.
Местный противовоспалительный эффект обусловлен стимуляцией синтеза липокортина, ингибирующего фосфолипазу A2, подавляет образование из арахидоновой кислоты и высвобождение медиаторов воспаления — ПГ, фактора активации тромбоцитов и лейкотриенов. Стабилизирует мембраны, в т.ч. клеточных органелл; тормозит выход ферментов, повреждающих клетки, и дегрануляцию тучных клеток; снижает миграцию лейкоцитов и проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию. Может всасываться через интактную кожу; воспаление и/или др. кожные заболевания повышают абсорбцию через кожный покров. Улучшает состояние участков пораженной кожи с проявлениями эритемы, уплотнений, зуда и шелушения, снижает выраженность симптомов на 37% при псориазе и на 76% при атопическом дерматите.
Показания.
Кожные заболевания, сопровождающиеся воспалением и зудом, включая экзему (острая, хроническая, атопическая), нейродермит, псориаз; ожоги I степени.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, кожные реакции вакцинации, грибковые, бактериальные и вирусные инфекции кожи, включая кожную симптоматику при туберкулезе, сифилисе, ветряной оспе, микозах; периоральный дерматит, беременность, кормление грудью (на время лечения приостанавливают), детский и юношеский возраст (до 18 лет).
Побочные действия.
Местные реакции, кожная атрофия, отечность, покраснение, симптомы раздражения (зуд, парестезии, жжение), пустулезные высыпания, аллергический контактный дерматит (сыпь, крапивница), сухость кожи, гнойничковые милиарные высыпания, фолликулит, гипопигментация, периоральный дерматит, стрии, телеангиоэктазии, вторичные инфекции; у детей — угнетение функции коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая недостаточность (задержка роста, изменение массы тела, низкий уровень кортизола в плазме крови и др.), синдром Иценко — Кушинга, повышение внутричерепного давления (головная боль, двусторонний отек и воспаление соска зрительного нерва, выпячивание родничка и т.д.).
Способ применения и дозы.
Местно. Наносят тонким слоем на пораженные участки, легко втирая, 1–2 раза в день; курс — 2–3 (не более 4) нед.
Меры предосторожности.
Следует избегать попадания в глаза и наложения на пораженную поверхность повязок. В случае появления в период лечения новых кожных изменений или при возникновении побочных явлений необходимо обратиться к врачу. Симптомы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности при необходимости продолжения лечения требуют уменьшения дозы или назначения другого, менее активного глюкокортикоида. Рекомендуется отмена препарата при симптомах местного раздражения. При наличии или возникновении в период терапии кожных инфекций необходимы антибактериальные или противогрибковые средства; если проявления инфекции не купируются, предникарбат отменяют. Для пациентов с обширной пораженной поверхностью или в случае наложения повязок обязателен периодический контроль гормонального статуса, в т.ч. определение уровня кортизола в плазме крови и моче. Не следует сочетать с глюкокортикоидами резорбтивного действия (повышается вероятность системных побочных эффектов).
‘
