Пролактинома – это гормонально-активная опухоль гипофиза.
Анализы и диагностика пролактиномы
- Анализ крови. Анализ крови выявит уровень пролактина и других гормонов гипофиза. Для женщин необходим также тест на беременность.
- МРТ головного мозга, с помощью которого выявляется пролактинома.
- Зрительный тест поможет определить, как опухоль влияет на состояние периферического зрения.
Помимо перечисленных анализов, эндокринолог может назначить и другие тесты для выявления пролактиномы.
Лечение пролактиномы
Лечение пролактиномы направлено на восстановление нормального уровня пролактина, функции гипофиза, ликвидацию галактореи, уменьшение размеров опухоли и снятие основных симптомов: головной боли и нарушения зрения.
Лечение опухоли гипофиза осуществляется как медикаментозным, так и хирургическим путем.
Прием пероральных препаратов помогает снизить выработку пролактина, уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы заболевания, однако такое лечение займет достаточно много времени. Обычно в таких случаях назначается бромокриптин и каберголин – препараты-агонисты рецепторов дофамина. Первый из них предпочтительнее для женщин, желающих восстановить свою репродуктивную функцию.
Во время беременности эти лекарства назначаются в минимальных дозах или не принимаются вовсе. И только если опухоль очень большая, врач может рекомендовать продолжить прием медикаментов.
К побочным эффектам таких лекарств относятся следующие симптомы: головокружение, тошнота, заложенность носа. Их можно смягчить, если дозу препарата увеличивать постепенно. В редких случаях прием каберголина может привести к поражению сердечного клапана.
Хирургическое лечение показано, когда медикаментозная терапия уже не эффективна, и заключается в удалении опухоли.
Вид операции выбирается в зависимости от величины и местоположения пролактиномы.
- Транссфеноидальная операция показана в большинстве случаев. Она отличается низкой вероятностью осложнений, поскольку не затрагивает другие участки мозга.
Да и с косметической точки зрения эндоскопическая операция предпочтительнее, так как не оставляет видимых шрамов: опухоль удаляется через полость носа.
- Транскраниальная операция требует трепанации черепа и применяется в случае крупной опухоли или ее прорастания в окружающие ткани.
Результат операции зависит от размера и локализации опухоли, а также от уровня пролактина: чем выше его «предоперационный» уровень, тем меньше шансов, что он нормализуется после хирургического вмешательства.
На сегодняшний день небольшие опухоли удаляются успешно, тем не менее во многих случаях пролактинома вновь развивается в течение пяти лет после операции. Что же касается пациентов с крупными опухолями, которые возможно удалить лишь частично, то именно для них с помощью правильно подобранных препаратов часто удается восстановить нормальный уровень пролактина.
Лучевая терапия пролактиномы показана в случаях, когда проведение хирургической операции по каким-либо причинам невозможно.
