Опухоль гипофиза. Как ее диагностировать и лечить?
Диагностика
Методы исследования при подозрении на опухоль гипофиза:
- Исследование мочи и крови. Позволяет установить дефицит или избыток гормонов гипофиза.
- Томография головного мозга. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга может определить расположение и размер опухоли.
- Офтальмологическое обследование. Позволяет судить о нарушении зрения на фоне роста опухоли гипофиза.
Лечение и лекарственные препараты
Лечение опухоли гипофиза зависит от типа новообразования, его размера и глубины проникновения. Возраст и общее состояние здоровья пациента также играют важную роль. Лечение опухоли необходимо, так как новообразование может сдавливать мозг. Раннее диагностирование опухоли гипофиза – залог успешного лечения.
В лечении принимают участие эксперты-медики, включая нейрохирурга, эндокринолога и невролога. Как правило, после того как опухоль удаляется хирургическим путем назначается лучевая или лекарственная терапия.
Хирургическое вмешательство
Как правило, удаление опухоли гипофиза хирургическим путем необходимо только в двух случаях. Если опухоль давит на зрительный нерв, что может привести к потере зрения. Или же если опухоль вырабатывает избыточное количество гормонов.
Существует два основных хирургических метода лечения опухолей гипофиза:
- Методика эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза. С помощью такой методики врач может удалить опухоль через нос без внешних разрезов. При этом никакая другая часть мозга не затрагивается. Тем не менее во время проведения такой процедуры порой бывает очень сложно удалить большую опухоль, особенно если она проникла в близлежащие нервы и ткани мозга.
- Транскраниальный подход. Опухоль удаляется через разрез в клиновидной кости черепа. Таким образом можно добраться до крупных и сложных аденом.
Лучевая терапия
Для того чтобы удалить опухоль с помощью лучевой терапии, врачи используют рентгеновские лучи высоких энергий. Терапию назначают после операции или в качестве основного лечения. Лучевая терапия может быть эффективна, если опухоль возникает вновь после проведения операции и вызывает такие симптомы, которые невозможно устранить с помощью лекарств. Методы лучевой терапии включают в себя:
- Наружную дистанционную лучевую терапию. При такой форме лучевой терапии облучение проводится в течение определенного периода времени. Количество процедур – пять раз в неделю в течение четырех-шести недель. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях. И хотя эта терапия часто является эффективным лечением аденом, контроль роста опухоли и выработки гормонов может занять несколько лет. Кроме того, лучевая терапия может повредить оставшиеся здоровые клетки гипофиза и ткани головного мозга, особенно те, что расположены вблизи гипофиза.
- Стереотаксическая радиохирургия. Этот тип терапии фокусирует пучок излучения точно на опухоли. Пучки излучения, соответствующие точному размеру и форме опухоли, направляются на опухоль с помощью специальных методов визуализации. При стереотаксической радиохирургии в контакт со здоровой тканью, окружающей опухоль, вступает минимальное количество радиации, уменьшая риск повреждения здоровых тканей. Эффект от использования стереотаксической радиохирургии заметен не сразу. Полное излечение может занять несколько месяцев или лет. Однако врачи не могут использовать эту терапию, если опухоль находится очень близко к зрительным нервам или другим чувствительным структурам.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия может блокировать избыточную выработку гормонов, а иногда и сократить размер некоторых видов опухолей гипофиза.
- Пролактинсекретирующие аденомы (пролактиномы). Для лечения опухолей такого типа применяют бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс) – препараты, снижающие выработку пролактина и сокращающие размер самой опухоли. Часто эти лекарственные средства помогают решить проблему пролактинсекретирующих аденом и избежать хирургического вмешательства.
- Соматотропинпродуцирующие аденомы. Для лечения аденом такого типа используют два типа препаратов. Лекарства-аналоги соматостатина (Сандостатин и другие) снижают выработку гормона роста и могут уменьшить размер опухоли. Пегвисомант (Сомаверт) блокирует действие избыточного гормона роста. Эти препараты особенно эффективны, если операция по нормализации выработки гормона роста прошла неудачно.
Если опухоль гипофиза или ее удаление приводит к снижению выработки гормонов, может потребоваться гормонозаместительная терапия.
