Диагностика
Анализ крови
Если сделанный натощак анализ крови показал повышенный уровень кальция, возможно, у вас гиперпаратиреоз. «Возможно» – поскольку повышение уровня кальция наблюдается при многих других заболеваниях, окончательный диагноз можно поставить, только если наряду с высоким кальцием отмечается и повышение уровня паратиреоидного гормона.
Дополнительные тесты
Для определения степени тяжести заболевания и возможных осложнений могут потребоваться следующие дополнительные исследования:
- Остеоденситометрия. Стандартный тест на плотность костной ткани с использованием метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА).
- Анализ мочи. Суточный анализ мочи выявляет, насколько эффективно функционируют ваши почки, и показывает уровень содержания кальция в моче. Данный тест помогает судить о степени тяжести гиперпаратиреоза, а также диагностировать сопутствующие почечные патологии.
- Рентгенография или другой визуальный тест почек. Этот тест дает возможность диагностировать камни и другие заболевания почек.
Предоперационная подготовка
Чтобы уточнить месторасположение пораженной железы или ее участков, перед операцией целесообразно пройти обе нижеследующие процедуры.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть паращитовидную железу и окружающие ткани. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани, отражаются от них. Полученные результаты после компьютерной обработки выводятся на монитор.
- Радиоизотопное сканирование с препаратом сестамиби. Небольшое количество этого специально разработанного радиоактивного компонента вводится в кровоток. Поглощаясь тканью паращитовидной железы, радиоактивный компонент способствует визуальному отображению железы на экране томографа.
Лечение гиперпаратиреоза
Иногда лечения может быть не показано и рекомендуется только наблюдаться у врача. Как правило, это происходит в следующих случаях:
- Уровень кальция в крови повышен незначительно
- Функция почек не нарушена
- Плотность костной ткани в пределах нормы или чуть ниже
- Отсутствуют другие симптомы, требующие медикаментозного или хирургического лечения
Если пациент согласен проходить регулярное наблюдение, ему необходимо раз в полгода сдавать анализ крови для определения уровня кальция и раз в год прочие контрольные тесты.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза дает положительный результат в 90% случаев. В ходе операции удаляются лишь увеличенные или пораженные опухолью (аденомой) железы. Если поражены все четыре околощитовидные железы, то хирург может оставить небольшой фрагмент одной из них. Эта операция может быть выполнена амбулаторно под местной анестезией через мини-надрез. В таком случае пациент выписывается домой в тот же день.
Осложнения при хирургическом лечении гиперпаратиреоза встречаются достаточно редко, существует риск:
- Повреждения нервов голосовых связок
- Хронического понижения уровня кальция в крови, что требует постоянного приема препаратов кальция и витамина D.
Лекарственные препараты
- Кальцимиметики. Это препараты, которые блокируют рецепторы кальция на паратиреоидных клетках, в результате чего снижается выработка паратиреоидного гормона. В продаже данная группа представлена препаратом Сенсипар (непатентованное наименование – цинакальцет), который показан для лечения гиперпаратиреоза в результате хронической болезни почек или рака паращитовидной железы. Некоторые врачи назначают кальцимиметики при первичном гиперпаратиреозе, если хирургическое лечение неэффективно либо противопоказано.
- Гормонозаместительная терапия. У женщин во время менопаузы – когда риск развития остеопороза повышается – гормонозаместительная терапия способствует ретенции кальция. Однако комбинация эстрогенов и прогестинов не направлена на устранение основных проблем паращитовидной железы. К тому же, длительная терапия гормонами повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Вот почему в данном случае следует досконально обсудить с врачом все возможные риски терапии.
- Бисфосфонаты. Препараты этой группы также предотвращают вымывание кальция из костной ткани и снижают риск развития такого осложнения, как остеопороз.
Образ жизни и домашние средства
Если врач считает целесообразным ограничиться наблюдением за состоянием пациента, предотвратить развитие осложнений помогут следующие советы:
- Отслеживайте количество кальция и витамина D в своем рационе. Врачи рекомендуют всем взрослым от 19 до 50, а также мужчинам от 50 до 70 лет потреблять 1,000 мг кальция в день, для женщин после 50 и мужчин после 70 ежедневная доза увеличивается до 1,200 мг. Что касается витамина D, то его рекомендованная доза составляет 600 МЕ – в возрасте от 19 до 70 лет и 800 МЕ – для людей старше 70. Тем не менее в каждом отдельном случае необходима медицинская консультация.
- Пейте больше воды. Для профилактики камнеобразования в почках необходимо выпивать ежедневно 6-8 стаканов жидкости.
- Обеспечьте себе физическую активность. Регулярные физические нагрузки, включая силовые тренировки, способствуют укреплению костей. Врач поможет вам подобрать подходящие упражнения.
- Бросайте курить. Курение провоцирует потерю костной массы и повышает риск развития целого ряда серьезных заболеваний. Если не можете справиться с этой проблемой самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
- Избегайте препаратов, повышающих уровень кальция. Определенные лекарства, в том числе некоторые диуретики и препараты лития, могут повышать уровень кальция, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
