Не существует специальных видов обследования, с помощью которых можно было бы окончательно диагностировать синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Диагностика лишь позволяет исключить другие возможные заболевания.
Во время обследования врач должен принять во внимание следующее:
• Анамнез заболевания. Врач может задать вопросы, касающиеся менструальных циклов, изменения веса и других симптомов.
• Физикальное обследование. Во время физикального обследования врач получит важные данные, включая рост, вес и кровяное давление.
• Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач проверит половые органы на наличие опухолей, наростов или других аномалий.
• Анализ крови. Может понабиться анализ крови на разные гормоны для исключения возможных причин менструальных нарушений или избытка андрогенов. Дополнительное исследование крови может включать в себя и анализ на холестерин и триглицерид, который сдается на голодный желудок. Также исследование может включать тест на толерантность к глюкозе – уровень глюкозы измеряют на голодный желудок и после употребления глюкозосодержащих напитков.
• УЗИ органов малого таза. УЗИ органов малого таза позволяет определить внешний вид яичников и толщину слизистой матки. Во время исследования пациент лежит на кушетке или на столе для обследования. Специальное устройство жезлового типа вводится во влагалище. Датчик излучает звуковые волны, которые переводятся в изображение на экране компьютера. Другое название такой процедуры – трансвагинальное УЗИ.
Лечение и лекарственные препараты
Лечение синдрома поликистозных яичников, как правило, направлено на решение проблем конкретного пациента: бесплодие, гирсутизм, акне или ожирение.
Врач может порекомендовать:
• Регулярный профилактический осмотр. В долгосрочной перспективе важно заниматься управлением рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет 2 типа и повышенное артериальное давление. Для решения вопросов в отношении выбора типа лечения, врач, скорее всего, назначит регулярный осмотр, измерение артериального давления, уровня глюкозы и липидов.
• Изменение образа жизни. Здоровые привычки в еде и регулярные физические упражнения являются самым первым лечением, которое врач может порекомендовать, особенно если пациентка страдает ожирением. Лишний вес негативным образом сказывается на инсулинорезистентности. Потеря веса может снизить уровень инсулина и андрогена и возобновить овуляцию.
• Регулирование менструального цикла. Если пациентка не пытается забеременеть, врач может назначить низкие дозы противозачаточных таблеток, содержащих комбинации синтетических эстрогенов и прогестерона. Таблетки уменьшают выработку андрогенов и позволяют организму отдохнуть от непрерывного воздействия эстрогена, что, в свою очередь, уменьшает риск развития эндометриального рака и корректирует аномальное кровотечение.
Альтернативное решение – прием прогестерона от 10 до 14 дней каждый месяц. Такое лечение регулирует менструальный цикл и обеспечивает защиту от эндометриального рака, но не улучшает уровень андрогенов.
Врач также может назначить пероральное лекарственное средство для лечения сахарного диабета 2 типа, понижающее уровень инсулина. Этот препарат улучшает овуляцию и регулирует менструальные циклы. Кроме того, замедляет прогрессирование сахарного диабета 2 типа, если уже есть преддиабет, и помогает снизить вес, если пациентка будет придерживаться диеты и программы физических упражнений.
Бритье, воск и крем для удаления волос являются безрецептурным вариантом решения проблемы избыточного роста волос. Результаты могут сохраняться в течение нескольких недель, а затем процедуру необходимо повторить.
Для удаления волос на более длительный срок врач может порекомендовать процедуры для уничтожения волосяных фолликулов с помощью электрического тока (электролиза) или лазерной энергии.
• Прием лекарств, вызывающих овуляцию. Если пациентка пытается забеременеть, могут понадобиться лекарства, вызывающие овуляцию.
Если женщина не забеременела после приема таких лекарств, врач может прописать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) в инъекциях.
• Хирургическое вмешательство. Если лекарства не помогают забеременеть, амбулаторная операция, лапароскопическая резекция яичников, может стать выходом для некоторых женщин с поликистозом яичников.
Во время проведения этой процедуры хирург делает небольшой разрез на животе, в который вводит трубку, соединенную с крошечной камерой (лапароскопом). Камера передает хирургу детальное изображение яичников и соседних органов малого таза. Хирург вводит хирургические инструменты через другие небольшие разрезы и использует электрическую или лазерную энергию для сжигания отверстий в фолликулах на поверхности яичников. Цель операции заключается в том, чтобы вызвать овуляцию за счет снижения уровня андрогенов.
Образ жизни и домашние средства лечения
Средства массовой информации и терапевты дают противоречивые рекомендации в отношении роли диеты в управлении весом. Большая часть разногласий связана с углеводами. Гликемический индекс является показателем влияния продуктов питания на уровень сахара в крови. Крахмалы – это углеводы с высоким гликемическим индексом, которые имеют тенденцию к увеличению уровня инсулина, по сравнению с углеводами с низким гликемическим индексом, такими как зеленые листовые овощи.
Некоторые сторонники здорового питания советуют женщинам с СПКЯ следовать низкоуглеводной диете, не делая различий между углеводами на концах гликемического индекса. Диеты, требующие большего количества белка для компенсации малого количества углеводов, могут обострить потребление насыщенных животных жиров, содержащихся в красном мясе. А это ведет к повышению уровня холестерина в крови и увеличению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Первоначальные исследования кажутся многообещающими, но необходимы дополнительные тесты для определения того, является ли диета с низким содержанием углеводов и животных жиров подходящей альтернативой для инсулинорезистентных людей, в том числе для многих женщин с СПКЯ.
Выбирайте сложные углеводы
Выберите углеводы с высоким содержанием клетчатки. Чем больше клетчатки в пище, тем медленнее она усваивается и медленнее повышается уровень сахара в крови. Углеводы с высоким содержанием клетчатки включают в себя зерновой хлеб и крупы, макаронные изделия из цельного зерна, булгур, ячмень, коричневый рис и бобы. Ограничьте потребление менее полезных для здоровья, простых углеводов, таких как сода, фруктовые соки, торты, конфеты, мороженое, пирожки, печенье и пончики.
Дополнительные исследования могут определить наиболее подходящую для вас диету. Однако ясно, что потеря веса за счет снижения общего потребления калорий благоприятным образом сказывается на общем состоянии здоровья женщин с синдромом поликистозных яичников. Проконсультируйтесь с терапевтом и диетологом, чтобы определить подходящий вам диетический план.
Физическая активность
Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Для женщин с синдромом поликистозных яичников увеличение ежедневной физической активности и регулярное выполнение упражнений имеет важное значение в лечении заболевания или предотвращения резистентности к инсулину. Кроме того, физические упражнения помогают контролировать вес.
