Анафилактический шок

Анафилактический шок – это тяжелое состояние, вызванное аллергической реакцией, которое может угрожать жизни больного. Он может развиваться в течение нескольких секунд или минут после воздействия факторов, к которым у вас аллергия, например, арахиса или яда насекомых.

Анафилактическая реакция вызывается рядом химических веществ, которые высвобождают клетки иммунной системы, и может приводить к состоянию шока. При этом происходит резкое падение артериального давления и выраженное сужение дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхания. Признаки анафилаксии включают частый пульс, сыпь на кожных покровах, тошноту и рвоту. Факторами, которые часто провоцируют анафилаксию, являются определенные продукты, некоторые лекарственные препараты, жало насекомых, латекс.
Анафилактический шок – это неотложное состояние, при котором больного следует немедленно доставить в медицинское учреждение, где ему сделают инъекцию адреналина. При отсутствии лечения анафилактический шок приводит к потере сознания и даже смерти.

Симптомы анафилактический реакции обычно развиваются в течении считанных минут после воздействия аллергена. Однако в некоторых случаях признаки этого состояния могут возникать через полчаса и позднее. Симптомы анафилактического шока включают:

• Кожные реакции – сыпь, сопровождающаяся зудом, покраснение или побледнение кожи (этот симптом возникает практически всегда)
• Чувство тепла
• Ощущение инородного предмета в глотке
• Сужение дыхательных путей, отек языка или глотки, что может приводить к свистящему, затрудненному дыханию
• Слабый учащенный пульс
• Тошнота, рвота, диарея
• Головокружение, потеря сознания

Немедленно вызывайте «скорую помощь», если у вас, вашего ребенка или других людей возникает тяжелая аллергическая реакция.

Если больной носит с собой препараты адреналина (эпинефрина), немедленно сделайте ему инъекцию. Даже если после этого симптомы анафилактической реакции исчезли, вам все еще следует обратиться за помощью, чтобы удостовериться, что не случится повторного приступа.

Также вам или вашему ребенку следует проконсультироваться с врачом, если в прошлом развивалась анафилактическая реакция или некоторые ее симптомы.

Установление диагноза и лечение в случае анафилаксии являются непростой задачей, поэтому вам стоит обратиться к врачу, который специализируется в области иммунологии и аллергологии.

В вашем организме образуются антитела, которые защищают его от потенциально опасных агентов. Это явление носит позитивный характер в случаях, когда агентами являются вирусы или бактерии. Однако иммунная система некоторых людей неадекватно реагирует на некоторые вещества, на которые в норме не должно быть никакой реакции. При этом запускается цепочка химических взаимодействий, которая приводит к развитию аллергии. Обычно симптомы аллергии не являются жизнеугрожающими, однако у некоторых людей развивается тяжелое состояние – анафилактическая реакция. Если вы или ваш ребенок переживали ранее данное состояние, даже в мягкой форме, у вас повышен риск развития повторных приступов.

Ряд аллергенов, выбор которых зависит от вашей индивидуальной чувствительности, способен вызывать анафилактическую реакцию. Среди наиболее частых факторов выделяют следующие:

• Некоторые лекарственные препараты, в частности, пенициллин
• Продукты, такие как арахис, древесные орехи (миндаль, пекан, грецкие орехи, кешью), пшеница (обычно у детей), морепродукты, молоко, яйца
• Укусы насекомых, в частности, пчел, шершней, ос, огненных муравьев.

Менее частые причины анафилактического шока включают:

• Латекс
• Препараты, использующиеся для обезболивания
• Физические упражнения          

Кроме того, к анафилактической реакции может привести прием аспирина, ибупрофена и напроксена, а также внутривенное введение контрастных препаратов для рентгеновских исследований.

Анафилактическая реакция, развивающая в ответ на физическую нагрузку, встречается редко, и ее тяжесть варьирует от случая к случаю. У части больных к анафилаксии приводят интенсивные упражнения, например, бег, у других к неотложному состоянию могут привести более легкие занятия, например, ходьба. Также на развитие опасной реакции могут влиять продукты, которые больной употребил до занятий, температура окружающей среды, влажность во время спортивных упражнений. Обсудите с врачом, какие меры предосторожности вам следует принимать во время физических нагрузок.

Если вы не знаете причин собственной аллергии, врач может назначить проведение тестов для их идентификации. Однако в некоторых случаях причину анафилактической реакции выяснить не удается. Данное состояние называется идиопатической анафилактической реакцией.

На данный момент известно всего несколько факторов риска анафилактической реакции:

• Случаи анафилаксии в прошлом. Если ранее у вас уже развивались анафилактические реакции, у вас повышен риск их повторения. Нередко повторные приступы более тяжелые, чем предыдущие.
• Аллергия, бронхиальная астма. Наличие указанных состояний повышает риск анафилактических реакций.
• Случаи в семье. Если у близких родственников бывали эпизоды анафилактических реакций, вызванных физической нагрузкой, то у вас также повышена вероятность данного состояния.

В тяжелых случаях анафилактической реакции возникает угроза жизни пациента. Она может привести к остановке дыхания или сердечной деятельности. Необходима срочная сердечно-легочная реанимация и другие неотложные меры.

Доктор спросит у вас следующее обо всех аллергических реакциях, которые вы когда-либо испытывали:

• Возникает ли аллергия на употребление каких-либо продуктов?
• Связано ли возникновение симптомов с приемом каких-либо лекарственных средств
• Развивались ли у вас симптомы при контакте с латексом?
• Развивались ли у вас симптомы после укуса насекомых?

При установлении диагноза могут потребоваться следующие меры:

• Кожные тесты и анализ крови для определения аллергии
• Ведение детального дневника питания для выявления потенциальных аллергенов

Возможно, что для установления диагноза доктору придется исключить другие возможные причины симптомов:

• Заболевания, сопровождающиеся развитием судорог
• Заболевания, помимо анафилактической реакции, которые вызывают покраснение и другие кожные симптомы
• Мастоцитоз – расстройство иммунной системы
• Психологические расстройства, например, панические атаки
• Заболевания сердца, легких.

При развитии анафилактического шока реанимационная бригада будет производить сердечно-легочную реанимацию при остановке дыхания или сердцебиений. Вводятся следующие препараты:

• Адреналин (эпинефрин) снижает реакцию организма на воздействие провоцирующего фактора
• Кислород используется в целях компенсации нарушенного дыхания
• Внутривенные антигистаминные препараты и кортизон вводятся для уменьшения воспалительной реакции дыхательных путей и восстановления дыхания
• Бета-2 адреномиметики, например, сальбутамол, облегчают затрудненное дыхание.

Что предпринять при развитии неотложного состояния?
Если вы замечаете у кого-то признаки острой аллергической реакции или развившегося вслед за этим анафилактического шока, действуйте быстро. Признаки последнего состояния включают бледную холодную кожу с липким потом, частый слабый пульс, проблемы с дыханием, спутанное сознание и потерю сознания. Даже если вы не уверены, что причиной стала именно анафилактическая реакция, следует предпринять следующие меры:

• Вызовите «скорую помощь»
• Положите больного в удобное положение с приподнятыми ногами
• Проверьте пульс и дыхание больного, при необходимости постарайтесь провести сердечно-легочную реанимацию
• Если у больного есть с собой инъекции адреналина или антигистаминные препараты, введите их

Шприц с адреналином
Многие люди, которые знают о собственном риске развития анафилактического шока, носят с собой шприц с адреналином. Это устройство представляет собой специальный шприц со спрятанной иглой. Инъекция одной дозы препарата производится автоматически при надавливании устройством на кожу. Следите за сроком годности препарата, так как просроченный препарат может оказаться неэффективным.
Убедитесь, что вы знаете, как пользоваться шприцом. Если анафилактическими реакциями страдаете вы, то объясните близким, как применять данное устройство – в трудную минуту они могут спасти вам жизнь. Также это могут сделать медики, которые окажутся поблизости во время приступа.

Долговременное лечение
Если у вас развивается анафилактическая реакция в ответ на укусы насекомых, возможно проведение серии инъекций (иммунотерапии) для снижения чувствительности организма к данному фактору и профилактики развития опасного состояния в будущем.

Однако для большинства случаев лечения, которое навсегда бы избавило вас от риска столь серьезного состояния, не существует. Однако вы можете принять следующие меры для его предотвращения:

• Как можно тщательнее избегайте контакта с провоцирующими факторами
• При необходимости носите с собой автоинъектор с адреналином. Вы можете использовать его при развитии анафилактического шока
• Возможно, доктор порекомендует прием антигистаминных препаратов или глюкокортикоидов.

Перспектива развития жизнеугрожающего состояния в любой момент у вас или ваших близких кажется пугающей. Чтобы почувствовать себя спокойнее, разработайте план действия в случае непредвиденной ситуации. Посоветуйтесь с врачом и напишите подробную пошаговую инструкцию при анафилактической реакции. В этом случае вы будете точно знать, что предпринять, а также, если болен ребенок, сможете дать копию плана воспитателю в саду, учителю в школе или другим взрослым, которые заботятся о ребенке.

Если у ребенка были случаи развития анафилактической реакции, поговорите с медицинским персоналом школы. Удостоверьтесь, что они знают, что делать в случае приступа и что у них имеется автоинъектор адреналина.

Лучший способ предотвратить развитие анафилактического шока – это отказ от факторов, которые его провоцируют. Выполните следующие шаги:

• Носите браслет или кулон, в котором будет информация о том, что у вас аллергия к определенным лекарствам или другим веществам
• Предупреждайте врачей о наличии аллергии до начала лечения. Если вы получили инъекцию препарата, на который у вас может развиться реакция, то останьтесь в медицинском учреждении не менее, чем на 30 минут, чтобы получить немедленную помощь в случае опасности.
• Носите с собой небольшой набор всех необходимых в случае приступа препаратов. Перечень нужных лекарств обсудите с врачом. Он может включать автоинъектор с адреналином. Помните, что срок его годности обычно не превышает 18 месяцев, поэтому регулярно проверяйте его.
• Если вы чувствительны к укусам насекомых, при выезде на природу носите одежду неярких цветов с длинным рукавом. Старайтесь, чтобы кожа была максимально закрыта. Не ходите в босоножках или босиком, не пользуйтесь духами. Если вы заметили опасное насекомое, то не стоит впадать в панику. Медленно отойдите от него, не нужно стараться его прихлопнуть.
• Если у вас аллергия на определенные продукты, внимательно читайте состав на этикетке. Способ приготовления может меняться, поэтому время от времени проверяйте состав даже тех продуктов, которые вы регулярно едите. Если вы едите не дома, то спрашивайте об ингредиентах и способе приготовления у официанта. Помните, что даже малое количество опасного продукта может привести к фатальным последствиям.