Иммунитет обычно защищает нас от чужеродных микроорганизмов, но иногда происходит сбой, и защитная система начинает атаковать собственный организм. Это происходит при ревматоидном артрите.
Что такое ревматоидный артрит?
Это хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма. В отличие от остеоартроза, он вызывает болезненный отек, который в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов.
Как правило, в болезнь вовлечены оба симметричных сустава, под влиянием повреждающих факторов они деформируются.
Ревматоидный артрит обычно дебютирует постепенно, часто начинаясь с общих и суставных симптомов. Утром, после пробуждения, пациенты отмечают скованность, которая продолжается около часа. Аналогичное ощущение может быть после длительного пребывания в покое. Пораженные суставы болят, отекают, кожа в их области краснеет. Подвижность ограничена. Также отмечается общая слабость, утомляемость, повышенная температура (37-38°).
Заболевание быстро прогрессирует в течение первых 6 лет, особенно в первый год; у 80% больных необратимые суставные изменения развиваются в течение 10 лет.
Факторы риска
- Генетическая предрасположенность увеличивает риск на 50%.
- Гормональный фактор. Наблюдения показали, что ревматоидный артрит чаще поражает женщин. Самочувствие пациенток часто улучшается во время беременности, а в послеродовом периоде случаются рецидивы. Использование оральных контрацептивов снижает заболеваемость.
- Курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита, особенно если есть генетическая предрасположенность. Также не исключено, что курение ухудшает течение заболевания.
- Ожирение.
- Возраст: в основном заболевают люди старше 21 и младше 59 лет.
Лечение
В соответствии с Руководством Американской Коллегии Ревматологов, лекарства от ревматоидного артрита на сегодняшний день нет. В то же время клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с помощью лекарств, известных как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен и напроксен. Их следует принимать не дольше 5 дней. Если прием затягивается, обязательно рассмотрите с врачом препараты, которые защитят от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – ингибиторы протонной помпы.
Стероиды
Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. К ним относятся метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Они блокируют клетки, которые стимулируют воспалительную реакцию.
Моноклональные антитела (ингибиторы ФНО-альфа)
Новый класс препаратов, направленных на борьбу с гиперактивной иммунной системой. Организм человека вырабатывает фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), воспалительное вещество. Ингибиторы ФНО-альфа предотвращают воспаление. Они могут уменьшить боль и утреннюю скованность. Люди обычно замечают улучшение спустя 2 недели.
Хирургическое лечение
Некоторым пациента делают синовэктомию. Это операция по удалению воспаленной выстилки сустава (синовиальной оболочки), ее можно делать на суставах бедер, коленей, локтей, запястий, пальцев. Проводят также операции по замене суставов: хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.
