Доктор говорит, что у вас высокий холестерин? Доктор назначил вам кучу таблеток или наоборот не выписал совершенно никаких лекарств? Грамотный ли специалист вас лечит?
Проверь врача! Рассказываем, как правильно снижать холестерин согласно самым актуальным клиническим рекомендациям от American Heart Association and European Society of Cardiology.
Существует специальная медицинская шкала, созданная для оценки сердечно-сосудистого риска, а именно вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение определенного периода времени.
Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Основой для создания данной шкалы послужили данные масштабных исследований, проведенных в 12 странах Европы, включая Россию, с общей численностью более 200 00 участников.
Шкала учитывает следующие показатели
1. Уровень холестерина (снизу)
2. Артериальное давление (слева)
3. Возраст (по центру)
4. Пол (сверху)
5. Курение (сверху)
Зеленая зона — риск меньше 3 % — вы в безопасности
Красная зона — риск более 5% — вы в группе риска
Однако стоит отметить, что если у вас уже есть заболевания сердечно сосудистой-системы:
— атеросклероз сонных артерий
— гипертрофия левого желудочка
— диабет
— ишемическая болезнь сердца
— перенесенный инфаркт миокарда и инсульт
Все это мгновенно переносит вас в группу очень высокого риска повторных сердечно-сосудистых заболеваний и использование шкалы SCORE для вас не актуально.
ХОЛЕСТЕРИН повышен, когда его показатель ВЫШЕ 5.1 ммоль/л.
КАКАЯ ТАКТИКА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНОЙ?
ПЕРВОЕ. Если вы находитесь в «зеленой зоне» по шкале SCORE, у вас нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, но ваш холестерин ПОВЫШЕН и находится в интервале 5.1 – 8.0 ммоль/л, то:
— вам не нужно сразу же бежать и покупать таблетки, снижающие холестерин
— первым этапом снижения холестерина в таком случае является изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев
КАК ИЗМЕНИТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ?
ПОХУДЕТЬ
В крупном исследовании группы ученых из США было выяснено, что потеря массы тела на 5% снижает холестерин на 9%!
РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
Датские ученые заявляют, что ежедневная нагрузка в виде быстрой ходьбы или бега трусцой в течение 30 минут снижает общий холестерин на 2%!
ДИЕТА
20% холестерина поступает в организм с пищей, а значит, что снизить холестерин можно, уменьшив его потребление.
Средиземноморская диета — устоявшееся понятие, которое основано на пищевых привычках обитателей Средиземноморского побережья. Эти привычки были проанализированы и собраны в удобную систему, следовать которой может каждый. Вкратце сформулировать принципы средиземноморской диеты можно следующим образом:
— высокий уровень потребления зелени, овощей, фруктов и злаков
— активное потребление рыбы и морепродуктов
— низкий уровень потребления мяса
ВТОРОЕ. Если же вы находитесь в «красной зоне» по шкале SCORE или ваш холестерин выше 8.0 ммоль/л, то вам необходимо начинать медикаментозное лечение:
ТЕРАПИЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ В КРОВИ:
- Начальная лекарственная монотерапия — СТАТИНЫ (Аторвастатин, Розувастатин)
Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, стоит приступить к комбинации двух препаратов.
- Двойная комбинированная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ
Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, нужно начинать прием комбинации из трех препаратов — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + PCSK9
- Тройная лекарственная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + ЭВОЛОКУМАБ
КАК РАБОТАЮТ СТАТИНЫ?
— Блокирую синтез холестерина в печени
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ СТАТИНЫ?
— Нельзя принимать с грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок способствует накоплению препарата в организме и потенцирует его возможные побочные эффекты
— Препараты следует принимать в одно и то же время
— Статины лучше пить вечером, потому что ночью печенью холестерин синтезируется более интенсивно
— Во время приема статинов рекомендовано проверять уровень витамина D и, при необходимости, принимать препараты с витамином D
КАК РАБОТАЕТ ЭЗЕТИМИБ?
— Снижает всасывание в организм холестерина, поступающего с пищей
КАК РАБОТАЕТ ЭВОЛОКУМАБ?
— Повышает захват холестерина печенью, тем самым снижая его уровень в крови
ТРЕТЬЕ. Если вы перенесли инфаркт или инсульт, если в ваших сосудах на УЗИ обнаружены крупные атеросклеротические бляшки, если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек или запущенный диабет — вы находитесь в группе очень высокого риска, и вам необходимо принимать статины, даже если ваш холестерин в НОРМЕ.
Статины не только снижают уровень холестерина в крови, но и стабилизирую уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, защищая их от разрыва. При разрыве атеросклеротическая бляшка повреждает сосуд и вызывает активацию тромбоцитов, что полностью перекрывает кровоток.
Также статины сохраняют целостность сосудистой стенки, предотвращая развитие эндотелиальной дисфункции, что особенно важно при диабете.
