Герпес — это вирус, который поражает клетку человека. В ней он способен бесконечно длительное время находится без клинических проявлений. Особенностью вируса является возможность подавлять процесс самоуничтожения пораженных клеток. После заражения вирус живет в человеке пожизненно. Для размножения вирусу необходимы клетки хозяина, вне организма он умирает.
Герпес-вирус бывает нескольких типов. В нашей статье мы расскажем про 1, 2 и 3 типы.
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1 ТИПА
Примерно 70–95% населения Земли инфицированы вирусом герпеса 1 и 2 типов. В большинстве случаев инфицирование происходит в детстве, и инфекция остается на всю жизнь.
Герпес вирус 1 типа вызывает всем известную «простуду на губах», которая проявляется при переохлаждении, стрессе, снижении иммунитета. Сначала начинается пощипывание и покалывание в области губ, затем покраснение и образование пузырьков. Когда пузырьки лопаются, пациент наиболее заразен. После место язвы покрывается корочкой. У большинства людей с нормальным иммунитетом вирус герпеса никак себя не проявляет.
Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем вирус проникает в нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно. Вирус в подавленном состоянии живет в ганглиях спинного мозга и ганглиях тройничного нерва.
Чем лечить?
Ацикловир стал первым в мире лекарством, которое было искусственно сконструировано на молекулярном уровне. Ацикловир совершенно нетоксичен, его можно принимать внутрь без всякого риска, он абсолютно инертен и не оказывает никакого влияния на физиологические процессы, а включается в работу только в клетках, зараженных герпес-вирусами. Препарат принимается курсами.
Мази менее эффективны. Препарат в виде мази практически не оказывает системного действия (не обнаруживается в крови и моче), действует место. Мазь наносят на пораженные участки кожи 4-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции). Длительность лечения — не менее 5 дней, максимум 10 дней.
Также можно принимать препарат в таблетках для лечения герпеса кожи и слизистых оболочек — по 200 мг 5 раз в сутки в течение пяти дней с интервалами 4 часа в течение дня и с интервалом 8 часов на ночь.
ВИРУС ГЕРПЕСА 2 ТИПА
ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется высыпаниями в генитальной области. Не передается бытовым путем. Инфицирование проходит бессимптомно, поэтому большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Генитальный герпес, также как и герпес вирус 1 типа, проявляется при снижении иммунитета, поэтому зачастую с данной проблемой обращаются к врачам-иммунологам.
По данным ВОЗ, 11% населения заражены вирусом герпеса 2 типа. В 20% случаев генитальный герпес может вызывать герпес вирус 1 типа.
Чем лечить?
В России против герпетической инфекции 1 и 2 типа зарегистрирована вакцина Витагерпавак (НИИ вирусологии Ивановского, Витафарма), но в федеральных клинических рекомендациях по профилактике и лечению герпеса она отсутствует.
Эта вакцина лечебная, применяется для снижения частоты рецидивов. Механизм действия: вводится инактивированный вирус, который подстегивает иммунную систему и стимулирует клеточный цитотоксический иммунитет по клеткам, где «живет» вирус.
ВИРУС ГЕРПЕСА 3 ТИПА
Большинство в детстве переболели ветрянкой, однако у 20% вирус Herpes Zoster остается в нервных клетках в латентном состоянии, преимущественно в спинномозговых ганглиях и ганглиях тройничного нерва. При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи и появление боли в зоне иннервации соответствующего нервного корешка — опоясывающий лишай.
У 50% больных сыпь локализуется на туловище, у 20% — на голове, у 15% — на руках, у 15% — на ногах. Через несколько дней сыпь трансформируется в пустулёзную, затем образует корочки и к концу 3-4-й недели исчезает.
Постгерпетическая невралгия — боль по ходу нерва, сохраняющаяся спустя 120 дней и более от появления высыпаний. Это осложнение наблюдается у 50% больных старше 60 лет, а также у лиц со сниженным иммунитетом. Постгерпетическая невралгия занимает третье место по частоте встречаемости среди различных типов невропатической боли.
Чем лечить?
Эффективный метод лечения — блокада межреберного нерва. Под контролем рентгена врачи сначала вводят контрастное вещество, окрашивающее зону, в которую нужно ввести лекарство. По ходу межреберного нерва вводится анестетик и глюкокортикостероид. Постепенно боль проходит.
